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    Vástagos estriados cónicos modulares en revisión de artroplastia total de cadera. Estudio multicéntrico. Resultados y complicaciones a mediano plazo
    Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia ; 2021
    In:  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Vol. 86, No. 2 ( 2021-04-14), p. 197-206
    Details
    In: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia, Vol. 86, No. 2 ( 2021-04-14), p. 197-206
    Abstract: Introducción: Debido al crecimiento exponencial del número de artroplastias de cadera, se espera una mayor cantidad de revisiones en las próximas décadas. Los vástagos cónicos estriados modulares se han vuelto populares en la última década por sus resultados favorables. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados, las complicaciones y la tasa de supervivencia de estos vástagos en las revisiones de cadera, con un seguimiento a mediano plazo. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo. Se incluyeron 182 pacientes a quienes se les realizó una cirugía de revisión de cadera entre 2007 y 2017. Se colocaron 185 vástagos cónicos estriados de fijación distal. El déficit de stock óseo femoral se clasificó según Paprosky y Burnett; y las facturas periprotésicas, según la clasificación de Vancouver. Se evaluó a los pacientes clínicamente con el Harris Hip Score (HHS) y con radiografías a los 3 meses y anualmente para evaluar la estabilidad del vástago, la subsidencia y el aflojamiento, así como la consolidación de la osteotomía. Resultados: Seguimiento medio 55.18 meses. El HHS posoperatorio tuvo una media de 80,28 (DE = 12,8, IC95% 78,5-82,97). No hubo complicaciones posoperatorias en el 75,4% de los pacientes. Las complicacionesmás frecuentes fueron inestabilidad (7,6%) y subsidencia del implante (11,5%). Al final del seguimiento, el 95,05% de los pacientes tenía un implante estable. Conclusiones: Los vástagos cónicos estriados modulares de fijación distal proporcionan una solución confiable, reproducible y duradera para el manejo de revisiones de componentes femorales a medio plazo. Nivel de Evidencia: IV      
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1852-7434 , 1515-1786
    URL: Article
    DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2021.86.2.1118
    Language: Unknown
    Publisher: Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia
    Publication Date: 2021
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    ¿Tardan más en consolidar las fracturas asociadas a bifosfonatos? [Is the time for consolidation of fractures associated with bisphosphonates higher?]
    Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia ; 2019
    In:  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Vol. 84, No. 4 ( 2019-11-12), p. 320-327
    Details
    In: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia, Vol. 84, No. 4 ( 2019-11-12), p. 320-327
    Abstract: Introducción: Los bifosfonatos evolucionaron como el pilar para el tratamiento de la osteoporosis, reduciendo la incidencia de fracturas. Recientemente, varias publicaciones describieron la aparición de fracturas atípicas de fémur de baja energía asociadas con el uso de bifosfonatos. El objetivo de este estudio fue evaluar el tiempo promedio de consolidación de las fracturas atípicas de fémur asociadas al tratamiento con bifosfonatos comparado con el de un grupo de control. Materiales y Métodos: Se evaluó, en forma retrospectiva, a 34 mujeres (edad promedio 74 años) con fracturas atípicas; 16 de ellas habían recibido bifosfonatos, al menos, por cinco años. Fueron tratadas entre 2006 y 2017, y estabilizadas con un clavo cefalomedular. Este grupo fue comparado con un grupo de control de similares características. Resultados: Veintidós tenían fracturas subtrocantéricas y 12, diafisarias. El 14% de las que tomaron bifosfonatos y fueron operadas requirió una revisión frente al 5,5% del grupo de control. El tiempo promedio de consolidación fue mayor en las tratadas con bifosfonatos (8.5 vs. 6 meses), con una diferencia estadísticamente significativa (p 〈 0,001).Conclusiones: El beneficio del tratamiento con bifosfonatos en la prevención de fracturas es superior al riesgo de fracturas atípicas; sin embargo, es importante evaluar la relación riesgo-beneficio en cada paciente al comienzo y durante el tratamiento, teniendo en cuenta que, pese a esto, el tiempo de curación es más largo. AbstractIntroduction: Bisphosphonates evolved as the mainstay for the treatment of osteoporosis, reducing the incidence of fractures. Recently, several publications described the occurrence of low-energy atypical femur fractures associated with the use of bisphosphonates. The objective of this work was to study the average time of consolidation of the atypical femoral fractures caused by the consumption of bisphosphonates compared with a control group.Materials and Methods: We retrospectively evaluated 34 patients with atypical femoral fractures of which 16 patients had undergone treatment with bisphosphonates for at least 5 years, treated between 2006 and 2017, and stabilized with a cephalomedullary nail, and were compared with a control group of similar characteristics.Results: All the patients were female. The average age was 74 years. 22 presented subtrochanteric fractures while 12 were diaphyseal. 14% of the subjects who took bisphosphonates and received surgical treatment, required a revision versus 5.5% of the control group. The average time of consolidation was higher in those treated with bisphosphonates (8.5 months vs. 6 months), this being statistically significant (p 〈 0.001).Conclusions: The benefit of treatment with bisphosphonates in the prevention of fractures is greater than the risk of atypical fractures. However, it is important to evaluate the risk-benefit in each patient at the beginning and the duration of the treatment, taking into account that despite this, the healing time is longer.   
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1852-7434 , 1515-1786
    URL: Article
    DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2019.84.4.917
    Language: Unknown
    Publisher: Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia
    Publication Date: 2019
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    Utilización de tallos femorales porosos extendidos en revisiones de cadera.[Use of extensively porous femoral stem in revision hip arthroplasty].
    Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia ; 2016
    In:  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Vol. 81, No. 3 ( 2016-08-06), p. 199-
    Details
    In: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia, Vol. 81, No. 3 ( 2016-08-06), p. 199-
    Abstract: 〈 p 〉 〈 strong 〉 Introducción : 〈 /strong 〉 Los tallos cilíndricos  de superficie porosa extensa son una de las opciones mas populares en la cirugía de revisión de cadera. El objetivo del trabajo es presentar la evaluación clínica y radiológica de una serie de pacientes tratados con este implante. 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Materiales y Método: 〈 /strong 〉 Entre 1997 y 2010 evaluamos retrospectivamente 150 tallos en 148 pacientes.  La indicación de revisión fue en 88 casos (58.6%) aflojamiento aséptico, en 41 (27.3%) aflojamiento séptico, en 14 (9.3%) fractura periprotésica, en 4 (2.6%) rescate de una osteosíntesis y en 3 (2%) ruptura del tallo. El seguimiento promedio fue de 7.7 años. 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Resultados: 〈 /strong 〉 Se logró una fijación ósea en 135 pacientes ( 90%), una fijación fibrosa estable en 12 (8%) y una fijación inestable en 3 (2%). El Harris hip score posoperatorio mejoro a 92 puntos. Tres casos (2%) requirieron una revisión femoral. Uno por aflojamiento aséptico y 2 por infección profunda tratados en 2 tiempos. Tres casos (2%) presentaron una luxación, resultas de forma incruenta. 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Conclusión 〈 /strong 〉 : El uso de tallos cilíndricos de superficie porosa extensa es una técnica predecible con altas tasas de sobrevida en el escenario de la cirugía de revisión de cadera. 〈 /p 〉
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1852-7434 , 1515-1786
    URL: Article
    DOI: 10.15417/534
    Language: Unknown
    Publisher: Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia
    Publication Date: 2016
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Artroplastia Total de Cadera con Copa no Cementada en Secuela de Fractura de Acetabulo
    Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia ; 2012
    In:  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Vol. 77, No. 2 ( 2012-12-11), p. 185-
    Details
    In: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia, Vol. 77, No. 2 ( 2012-12-11), p. 185-
    Abstract: 〈 p 〉 INTRODUCCION: Las fracturas acetabulares pueden causar artrosis degenerativa de la cadera. La incidencia de artrosis post traumática tras fracturas acetabulares ha sido reportada entre el 12% y el 57% y la osteonecrosis cefálica femoral entre un 2% al 40% luego de una luxo fractura de cadera. La fractura acetabular con frecuencia es ocasionada por traumas importantes en accidentes en la vía pública, laborales o deportivos y los pacientes por lo general se presentan para el reemplazo total de cadera (RTC) a una edad mas temprana que la población artrósica general. Se describe y analiza una serie de casos de RTC post fractura de acetabulo, y se la comparó con un grupo de RTC en pacientes con patologías degenerativas. 〈 /p 〉 〈 p 〉 MATERIALES Y METODOS: Se evaluaron 19 casos tratados en forma quirúrgica de RTC con copa acetabular no cementada secundario a artrosis post traumática como secuela de fracturas de acetábulo. La edad promedio al momento de la artroplastía fue de 52,2 años (19 - 83). La edad al momento de la fractura fue de 47,9 años (16 - 81). El tiempo promedio entre la fractura de acetábulo y el reemplazo total de cadera fue de 52,4 meses (4 - 360). El seguimiento promedio fue de 4,25 años. 〈 /p 〉 〈 p 〉 RESULTADOS: En los RTC post fracturas acetabulares no se registró ningún tipo de aflojamiento de los componentes protésicos radiográficos. En ningún caso se registró infección. El Score de Harris promedió 89.3 (57 – 99). El grupo control con RTC por patologías degenerativas tuvo un seguimiento de 4,9 años; su Score de Harris fue de 94,1 puntos (78 – 100). En este grupo no encontramos signos de infección ni signos de aflojamientos clínicos ni radiográficos. No hubo diferencias significativas con el Score de Harris (p= 0,24) entre ambos grupos. 〈 /p 〉 〈 p 〉 CONCLUSION: El RTC para una artrosis post traumática como secuela de una fractura de acetábulo es un procedimiento mas dificultoso que una artroplastía de rutina en un paciente con una enfermedad degenerativa. En un corto plazo no existen diferencias clínicas ni radiográficas en los RTC con copas acetabulares no cementadas en pacientes con artrosis post traumáticas comparadas con pacientes con patologías degenerativas. 〈 /p 〉
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1852-7434 , 1515-1786
    URL: Article
    DOI: 10.15417/128
    Language: Unknown
    Publisher: Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia
    Publication Date: 2012
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    Tratamiento de las fracturas periprotésicas de cadera tipos B2 y B3 con tallos no cementados de fijación distal. [Treatment of types B2 and B3 periprosthetic hip fractures with distal fixation cementless stem].
    Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia ; 2016
    In:  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Vol. 81, No. 4 ( 2016-11-08), p. 287-
    Details
    In: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia, Vol. 81, No. 4 ( 2016-11-08), p. 287-
    Abstract: 〈 p 〉 〈 strong 〉 Introducción 〈 /strong 〉 : La fractura periprotésica se encuentra en tercer lugar como causa mas frecuente de revisión de cadera por detrás del aflojamiento aséptico y la infección. 〈 /p 〉 〈 p 〉 Aquellas que se presentan asociadas a un tallo flojo (B2) o a un déficit de capital óseo (B3), deben ser tratadas con la revisión femoral. 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Materiales y Método 〈 /strong 〉 : Se estudiaron retrospectivamente 38 pacientes con fracturas periprotésicas de fémur B2 y B3 tratadas con tallos no cementados de fijación distal sin injerto óseo ni placas de osteosíntesis. El tiempo de seguimiento promedio fue de 2.5 años (rango, 1.5 a10). 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Resultados 〈 /strong 〉 : El puntaje promedio alcanzado en el HHS fue de 69 puntos (rango, 57-91). 〈 /p 〉 〈 p 〉 En todos los casos (100%) se logró la consolidación ósea. La sobrevida libre de revisión fue del 94.8%. 〈 /p 〉 〈 p 〉 Las complicaciones fueron; 1 (2.6%) hundimiento del tallo mayor a 5mm, 1 (2.6%) luxación, 2 (5.2%) infecciones , 1 (2.6%) hematoma de la herida. 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Conclusiones 〈 /strong 〉 : La técnica de revisión con tallos no cementados de fijación distal sin el aporte de injerto óseo  ha demostrados ser un método eficaz para el tratamiento de las fracturas periprotésicas de  cadera B2 y B3.  〈 /p 〉
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1852-7434 , 1515-1786
    URL: Article
    DOI: 10.15417/592
    Language: Unknown
    Publisher: Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia
    Publication Date: 2016
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    Reemplazo total de rodilla en secuela de fracturas alrededor de la rodilla
    Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia ; 2017
    In:  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Vol. 82, No. 2 ( 2017-05-12), p. 102-
    Details
    In: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia, Vol. 82, No. 2 ( 2017-05-12), p. 102-
    Abstract: 〈 p 〉 〈 strong 〉 Introducción 〈 /strong 〉 〈 /p 〉 〈 p 〉 El reemplazo total de rodilla en secuela de trauma, secundaria a fracturas periarticulares de fémur distal o tibia proximal, implica un tratamiento complejo pero es una  opción válida para el manejo de estos pacientes. El ojetivo de este trabajo es evaluar en forma retrospectiva los resultados obtenidos en RTR en pacientes con secuela de fracturas peri articulares de la rodilla. 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Material y Métodos 〈 /strong 〉 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 〈 /strong 〉 En un estudio retrospectivo, multicéntrico donde se evaluaron 29 pacientes, con artrosis secundaria a fracturas a los que se les realizó RTR entre 2008-2015. 19 mujeres y 10 varones. Edad promedio 59 años. 23 fracturas en tibia proximal y 6 en fémur distal: 6 extraarticulares y  23 intraarticulares. Tratamiento inicial: ortopédico en 8 pacientes; reducción abierta y fijación interna (RAFI) en 21. Promedio de cirugías hasta la artroplastia 2,14 (1 a 7). Se empleó el Knee Society Score (KSS) y radiografías para la evaluación pre y postquirúrgica. Rango de movimiento (ROM) prequirúrgico: flexión 60° (45°-90°), extensión 15° (0°-30°). KSS dolor 30 (10-45) y para KSS funcional 25 (20-45). KSS total 30 (20-60) 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Resultados 〈 /strong 〉 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 〈 /strong 〉 El seguimiento promedio 45 meses (6-104). Se restauró el eje mecánico en todos los casos.   ROM en el último control: flexión 112° (60°-140°); extensión 5° (0°-30°). KSS dolor 40 (30-50) y KSS funcional 35 (30-50). KSS total 81 (50-95) Resultados buenos (KSS ≥80 puntos) 22 pacientes (75,8%), regulares 6 (20,6%) y pobres 1 caso (3,44 %).. 13% de complicaciones mayores. 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 Discusión 〈 /strong 〉 〈 /p 〉 〈 p 〉 〈 strong 〉 〈 /strong 〉 Si bien el RTR para el tratamiento de secuelas de fracturas periarticulares de la rodilla, presenta mayor porcentaje de complicaciones, siendo los resultados inferiores a los publicados en RTR en artrosis no traumaticade rodilla, el RTR es una opcion valida para el rescate postraumatico, obteniendo una mejoria significativa tanto en el KSS como en el rango de movimiento.  El mismo implica un manejo de partes blandas minucioso, y una mayor complejidad técnica. 〈 /p 〉
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1852-7434 , 1515-1786
    URL: Article
    DOI: 10.15417/551
    Language: Unknown
    Publisher: Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia
    Publication Date: 2017
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    Osteosíntesis en fracturas femorales periprotésicas de cadera Vancouver tipos B1 y C. Análisis multicéntrico
    Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia ; 2022
    In:  Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología Vol. 87, No. 5 ( 2022-10-24), p. 652-659
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    In: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia, Vol. 87, No. 5 ( 2022-10-24), p. 652-659
    Abstract: Introducción: Nuestro objetivo fue analizar los resultados del tratamiento con osteosíntesis en pacientes con fracturas Vancouver tipos B1 y C, evaluar las complicaciones, las reintervenciones y la tasa de mortalidad en este grupo. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo. Se estableció una base de datos que incluía a 53 pacientes con fracturas periprotésicas de fémur Vancouver tipos B1 y C tratadas con osteosíntesis, desde 2008 hasta 2021, en dos centros hospitalarios de alta complejidad. Resultados: La fijación proximal más utilizada fue con tornillos bicorticales más lazadas de alambre. El tipo de fractura según la clasificación de Vancouver se correlacionó con un valor significativo en el uso de tornillos de compresión interfragmentaria (p 0,001), con un total de 13 pacientes (24,52%), 9 en fracturas Vancouver tipo C. El tiempo de consolidación promedio fue de 4 meses, con un puntaje promedio del Harris Hip Score de 68. Doce pacientes (22,64%) tuvieron complicaciones: retraso de la consolidación (7 casos; 13,2%), falla de la osteosíntesis con trazo de fractura a nivel distal del tallo (un caso; 1,88%), una nueva osteosíntesis por falla a nivel del material de osteosíntesis (un caso; 1,88%) y tres fallecieron (5,66%). Conclusiones: El manejo de las fracturas femorales periprotésicas es un tema complejo y desafiante. El tratamiento con osteosíntesis constituye un método exitoso que requiere de la aplicación de principios actuales de técnicas mínimamente invasivas que, junto con una fijación proximal estable, mejoran las posibilidades de éxito.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 1852-7434 , 1515-1786
    URL: Article
    DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2022.87.5.1601
    Language: Unknown
    Publisher: Asociacion Argentina de Ortopedia y Traumatologia
    Publication Date: 2022
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