In:
Tropical Medicine & International Health, Wiley, Vol. 24, No. 7 ( 2019-07), p. 862-878
Abstract:
Déterminer la proportion de décès d'enfants de moins de 5 ans survenus à domicile dans les zones rurales d'Afrique du Sud, si des soins ont été recherchés avant le décès et les déterminants des décès à domicile chez ceux qui ont recherché des soins. Méthodes Les données d'autopsie verbale ont été utilisées pour tous les décès d'enfants de moins de 5 ans entre 2000 et 2015, dans deux sites du système de surveillance démographique et de santé. Les tendances en matière de lieu de décès et de recherche de soins ont été évaluées. Les associations entre les facteurs sociodémographiques et le décès à domicile malgré les soins recherchés ont été évaluées par des régressions logistiques multivariées. Résultats Il y a eu 3.760 décès de moins de 5 ans; 1.954 (53%) à domicile et 1.510 (41%) dans les établissements de santé. 84% des enfants décédés à domicile ont eu accès à des soins de santé au cours de leur dernière maladie. Parmi les nouveau‐nés pour lesquels des soins ont été recherchés, ceux âgés de 8 à 27 jours étaient plus susceptibles de mourir à domicile que ceux âgés de 0 à 7 jours ( OR = 5,56; IC 95% 2,69‐11,55; p 〈 0,001). Les facteurs associés au décès des nourrissons et des jeunes enfants à domicile malgré la recherche de soins comprenaient un niveau d’éducation maternelle faible ( OR = 1,71; IC 95%: 1,31‐2,24; p 〈 0,001), une taille du ménage plus grande ( OR = 1,56; IC 95%: 1,17‐2,06; p = 0,002), l'utilisation de la médecine traditionnelle ( OR = 2,33; IC 95%: 1,75‐3,12; p 〈 0,001) et l'origine mozambicaine ( OR = 1,47; IC 95%: 1,06‐2,03; p = 0,020). La proportion de décès liés au VIH survenus à domicile est passée de 60% en 2008‐2011 à 39% en 2012‐2015 (Chi 2 = 13,86; p 〈 0,001). Conclusion Plus de la moitié des décès des moins de 5 ans dans les zones rurales d'Afrique du Sud sont survenus à domicile bien que pour la plupart des enfants une recherche de soins de santé a été effectuée, soulignant que les décès à domicile ne sont pas simplement liés à un mauvais recours aux soins. Les interventions devraient cibler les groupes sociodémographiques à haut risque.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1360-2276
,
1365-3156
DOI:
10.1111/tmi.2019.24.issue-7
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2019
detail.hit.zdb_id:
2018112-7
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