In:
Military Medical and Pharmaceutical Journal of Serbia, National Library of Serbia, Vol. 67, No. 8 ( 2010), p. 665-673
Abstract:
Uvod/Cilj. Operativno lecenje predstavlja jedini vid lecenja aneurizme abdominalne aorte (AAA). Elektivna otvorena, klasicna rekonstrukcija (OR) AAA prema podacima iz dostupne literature pracena je mortalitetom od 3 do 5% i brojnim komorbidnim stanjima u ranom postoperativnom toku (prvih 30 dana od operacije) koja se javljaju kod 20-30% operisanih. Cilj rada bio je da se iznesu preliminarni rezultati komparativne klinicke, retrospektivne studije ranog postoperativnog morbiditeta i mortaliteta kod rekonstrukcije AAA endovaskularnom i otvorenom hirurskom tehnikom. Metode. Komparativna klinicka, retrospektivna studija obuhvatila je 59 bolesnika, podeljenih u dve grupe, koji su elektivno operisani zbog AAA u periodu od januara 2008. do marta 2009. godine. Prvu grupu sacinjavalo je 29 bolesnika (49%) kod kojih je ucinjena endovaskularna rekonstrukcija aneurizme abdominalne aorte (EVAR) ekskluder stent graftom. Drugu grupu cinilo je 30 bolesnika (51%), koji su operisani primenom OR. Svi bolesnici bili su muskog pola, starosti u EVAR grupi 50-87 godina (prosecno 67,6 godina), u OR grupi 54-86 godina (prosecno 68,3 godina ). Svi bolesnici imali su AAA vecu od 50 mm u precniku, u EVAR grupi 50-105 mm (prosecno 68 mm), a u OR grupi 50-84 mm (prosecno 65 mm). Preoperativna komorbidna stanja operisanih bolesnika u obe grupe bila su slicna (koronarna bolest, opstruktivna bolest pluca, hronicna bubrezna insuficijencija). Studijom nisu bili obuhvaceni bolesnici koji su operisani kao hitni slucajevi zbog rupture ili sa simptomatskom aneurizmom (preteca ruptura). Analizirani su sledeci parametri: vreme trajanja operativnog zahvata, intraoperativna i postoperativna supstitucija krvi, postoperativni morbiditet, duzina postoperativne hospitalizacije i hospitalni mortalitet. Rezultati. Studija je pokazala statisticki znacajno krace trajanje EVAR operacije (prosecno 95 min - od 70 do 180 min) u odnosu na OR (prosecno 167 min - od 90 do 300 min), statisticki znacajno manji gubitak krvi kod bolesnika operisanih EVAR metodom (nadoknada krvi prosecno 130 mL - od 0 mL do 1050 mL), u odnosu na OR (nadoknada krvi prosecno 570 mL, od 0 mL do 2 000 mL). Takodje, komplikacije opsteg tipa kao sto su infekcije rane, neuspostavljanje crevne peristaltike, febrilnost, proteinski i elektrolitski disbalans, plucna i srcana dekompenzacija statisticki su se znacajno manje javljale u EVAR grupi, nego u OR grupi. Postoperativna hospitalizacija bila je, takodje, statisticki znacajno kraca u EVAR grupi, prosecno 4,2 dana (od 3 do 7 dana), dok su je u OR grupi bila prosecno 10,6 dan (od 8 do 35 dana). Tokom ove 13-mesecne studije, u EVAR grupi nije bilo mortaliteta, dok su dva bolesnika iz OR grupe umrla. Zakljucak. Kod bolesnika sa AAA elektivna endovaskularna rekonstrukcija predstavlja daleko bezbedniju i po bolesnika minimalno invazivnu i minimalno traumatsku proceduru u odnosu na tehniku otvorene konvencionalne rekonstrukcije aorte.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0042-8450
,
2406-0720
Language:
English
Publisher:
National Library of Serbia
Publication Date:
2010
detail.hit.zdb_id:
2169819-3
SSG:
15,3
Bookmarklink