In:
Strahlentherapie und Onkologie, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 189, No. 10 ( 2013-10), p. 825-833
Abstract:
Aktualisierung der DEGRO-Leitlinien von 2007 zur Radiotherapie (RT) invasiver Mammakarzinome nach brusterhaltender Operation. Die hier präsentierten Empfehlungen basieren auf der interdisziplinären S3-Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft, deren aktuelle Version 2012 publiziert wurde. Methodik Die DEGRO-Expertengruppe Mammakarzinom führte eine Literaturrecherche aktueller klinisch kontrollierter Studien, systematischer Reviews und Metaanalysen sowie Leitlinien internationaler Gesellschaften im Hinblick auf neue Aspekte gegenüber 2007 durch, wobei sie sich an den Kriterien evidenzbasierter Medizin orientierte. Suchbegriffe waren „breast cancer“, „radiotherapy“ und „breast conserving therapy“. Ergänzend zu den allgemeineren Statements der S3-Leitlinie zielt diese Arbeit auf Indikationsstellung, Zielvolumendefinition, Dosierung und Techniken einer Bestrahlung nach brusterhaltender Operation invasiver Mammakarzinome. Ergebnisse Von den zahlreichen Publikationen, die im Intervall seit den letzten DEGRO-Empfehlungen erschienen sind, stellt der rezente EBCTCG-Bericht aus dem Jahr 2011 die bislang zahlenmäßig größte Metaanalyse dar. In einer 15-Jahres-Nachbeobachtung an 10.801 Patienten konnte gezeigt werden, dass eine Ganzbrustbestrahlung die jährliche Rezidivrate halbiert (RR 0,52; 0,48–0,56) und die jährliche Rate der Brustkrebssterblichkeit um ein Sechstel reduziert (RR 0,82; 0,75–0,90), mit ähnlicher proportionaler, aber unterschiedlicher absoluter Ausprägung in prognostischen Untergruppen (EBCTCG 2011). Darüber hinaus besteht zunehmende Evidenz, dass risikoadaptierte Strategien einer Dosiserhöhung im Tumorbett sowie die Anwendung hochpräziser RT-Techniken (z. B. IORT) entscheidend zu einer weiteren Reduktion der Lokalrezidivraten beitragen. Ein Schwerpunkt der aktuellen Forschung liegt in der Evaluierung von Techniken der Partialbrustbestrahlung sowie im Einsatz hypofraktionierter Dosierungsschemata in der Ganzbrustbestrahlung. Das Potenzial beider Strategien, eine normofraktionierte Ganzbrustbestrahlung zu ersetzen, ist derzeit nicht abschließend geklärt. Schlussfolgerungen Nach brusterhaltender Operation invasiver Mammakarzinome konnte selbst bei Niedrigrisiko-Patientinnen bislang keine Subgruppe identifiziert werden, bei der auf eine nachfolgende Radiotherapie verzichtetet werden kann, ohne die lokale Tumorkontrolle und in weiterer Folge das krebsspezifische Überleben zu beeinträchtigen. Überdies resultiert bei den meisten Patientinnen durch die Bestrahlung ein Überlebensvorteil.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0179-7158
,
1439-099X
DOI:
10.1007/s00066-013-0437-8
Language:
English
Publisher:
Springer Science and Business Media LLC
Publication Date:
2013
detail.hit.zdb_id:
2003907-4
detail.hit.zdb_id:
84983-2
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