In:
Military Medical and Pharmaceutical Journal of Serbia, National Library of Serbia, Vol. 68, No. 11 ( 2011), p. 979-984
Abstract:
Uvod. Levosimendan predstavlja novu klasu kardiotonicnog agensa koji
proizvodi pozitivni inotropni efekat povecanjem senzitivnosti kontraktilnih
proteina na kalcijum bez povecanja potrosnje kiseonika u miokardu, posebno
kod nezadovoljavajuceg odgovora na standardnu antikongestivnu terapiju.
Otvaranjem ATP senzitivnih kanala za kalijum dolazi do vazodilatacije sa
smanjenjem i preload-a i afterload-a (volumno opterecenje i opterecenje
pritiskom). Zbog dugog poluzivota, njegovo delovanje je produzeno na 7-9 dana
nakon 24-satne infuzije. Prikaz bolesnika. Retrospektivna analiza medicinske
dokumentacije obuhvatila je tri bolesnika, starosti 2, 15 i 17 godina, sa
prethodno registrovanim srcanim oboljenjem i teskom formom akutne kongestivne
srcane insuficijencije refraktarnom na punu standardnu antikongestivnu
terapiju. Srcana senka na radiografiji bila je uvecana, sa prosecnim
kardiotorakalnim indeksom 0,65. Ehokardiografski, registrovana je znacajna
dilatacija leve komore (z-skor pojedinacnih bolesnika bio je 2,6; 4,1; 4,0)
uz oslabljenu kontraktilnost, sa smanjenom ejekcionom frakcijom (EF - 27, 25
i 35%), frakcionim skracenjem (FS - 13, 11 i 15%) i udarnim volumenom (UV -
40, 60, 72 mL/m2). Pri prijemu bolesnika ordinirana je puna standardna
terapija za tesku formu akutne srcane insuficijencije koja je podrazumevala i
kontinuiranu intravensku primenu dobutamina i milrinona. S obzirom na
neadekvatno poboljsanje, nakon nekoliko dana u terapiju je uveden
levosimendan 24-casovnom kontinuiranom infuzijom u dozi od 0,1 mg/kg/min, uz
prekid prethodne inotropne stimulacije. Primenjena terapija dovela je do
znacajnog klinickog poboljsanja, kao i poboljsanja ehokardiografskih
parametara (EF - 42, 34 i 44%; FS - 21, 16 i 22% i UV - 59, 82, 93 mL/m2).
Takodje, zapazeno je i poboljsanje hemodinamskih parametara sa snizenjem
srcane frekvencije sa inicijalnih 134-138 otkucaja u minutu na frekvenciju
koja je kod svih obolelih bila ispod 120 otkucaja u minutu i sa
normalizacijom acidobaznog statusa. Nisu registrovane znacajne promene u
dimenziji leve komore. Zakljucak. Pocetni rezultati pokazuju da primena
levosimendana moze da dovede do znacajnog klinickog, hemodinamskog i
ehokardiografskog poboljsanja kod dece sa najtezom formom akutne kongestivne
srcane insuficijencije koja ne reaguju na primenjenu punu standardnu
intravensku antikongestivnu terapiju. Prema nasim saznanjima, ovo su prvi
pedijatrijski bolesnici u nasoj zemlji kod kojih je primenjen levosimendan.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0042-8450
,
2406-0720
Language:
English
Publisher:
National Library of Serbia
Publication Date:
2011
detail.hit.zdb_id:
2169819-3
SSG:
15,3
Bookmarklink