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  • 1
    In: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, Wiley, Vol. 37, No. 5 ( 2023-05), p. 894-906
    Abstract: Programmed death‐1 (PD‐1) antibodies and BRAF + MEK inhibitors are widely used for adjuvant therapy of fully resected high‐risk melanoma. Little is known about treatment efficacy outside of phase III trials. This real‐world study reports on clinical outcomes of modern adjuvant melanoma treatment in specialized skin cancer centers in Germany, Austria and Switzerland. Methods Multicenter, retrospective study investigating stage III–IV melanoma patients receiving adjuvant nivolumab (NIV), pembrolizumab (PEM) or dabrafenib + trametinib (D + T) between 1/2017 and 10/2021. The primary endpoint was 12‐month recurrence‐free survival (RFS). Further analyses included descriptive and correlative statistics, and a multivariate linear‐regression machine learning model to assess the risk of early melanoma recurrence. Results In total, 1198 patients from 39 skin cancer centers from Germany, Austria and Switzerland were analysed. The vast majority received anti PD‐1 therapies ( n  = 1003). Twelve‐month RFS for anti PD‐1 and BRAF + MEK inhibitor‐treated patients were 78.1% and 86.5%, respectively (hazard ratio [HR] 1.998 [95% CI 1.335–2.991] ; p  = 0.001). There was no statistically significant difference in overall survival (OS) in anti PD‐1 (95.8%) and BRAF + MEK inhibitor (96.9%) treated patients ( p   〉  0.05) during the median follow‐up of 17 months. Data indicates that anti PD‐1 treated patients who develop immune‐related adverse events (irAEs) have lower recurrence rates compared to patients with no irAEs (HR 0.578 [95% CI 0.443–0.754], p  = 0.001). BRAF mutation status did not affect overall efficacy of anti PD‐1 treatment ( p   〉  0.05). In both, anti PD‐1 and BRAF + MEK inhibitor treated cohorts, data did not show any difference in 12‐month RFS and 12‐month OS comparing patients receiving total lymph node dissection (TLND) versus sentinel lymph node biopsy only ( p   〉  0.05). The recurrence prediction model reached high specificity but only low sensitivity with an AUC = 0.65. No new safety signals were detected. Overall, recorded numbers and severity of adverse events were lower than reported in pivotal phase III trials. Conclusions Despite recent advances in adjuvant melanoma treatment, early recurrence remains a significant clinical challenge. This study shows that TLND does not reduce the risk of early melanoma recurrence and should only be considered in selected patients. Data further highlight that variables collected during clinical routine are unlikely to allow for a clinically relevant prediction of individual recurrence risk.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 0926-9959 , 1468-3083
    URL: Issue
    Language: English
    Publisher: Wiley
    Publication Date: 2023
    detail.hit.zdb_id: 2022088-1
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    Online Resource
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    S. Karger AG ; 2022
    In:  Kompass Dermatologie Vol. 10, No. 3 ( 2022), p. 118-119
    In: Kompass Dermatologie, S. Karger AG, Vol. 10, No. 3 ( 2022), p. 118-119
    Abstract: In der IMCgp100–202 Studie wurden zuvor unbehandelte HLA-A*02:01-positive Patienten mit metastasiertem Aderhautmelanom im Verhältnis 2:1 nach dem Zufallsprinzip entweder mit Tebentafusp (Tebentafusp-Gruppe) oder einer Therapie nach Wahl des Prüfarztes mit Pembrolizumab, Ipilimumab oder Dacarbazin (Kontrollgruppe) behandelt, stratifiziert nach dem Laktatdehydrogenase-Spiegel. Der primäre Endpunkt war das Gesamtüberleben. Die Gesamtüberlebensrate nach einem Jahr betrug 73% in der Tebentafusp-Gruppe und 59 % in der Kontrollgruppe (Hazard Ratio für Tod 0,51; 95% Konfidenzintervall [CI] 0,37 bis 0,71; P & #x3c;0,001) in der Intention-to-Treat-Population. Das progressionsfreie Überleben war in der Tebentafusp-Gruppe ebenfalls signifikant höher als in der Kontrollgruppe (31% gegenüber 19% nach 6 Monaten; Hazard Ratio für Krankheitsprogression oder Tod, 0,73; 95% CI, 0,58 bis 0,94; P = 0,01). Die häufigsten behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse in der Tebentafusp-Gruppe waren zytokinvermittelte Ereignisse (aufgrund von T-Zell-Aktivierung) und hautbezogene Ereignisse (aufgrund von Glykoprotein-100-positiven Melanozyten), einschließlich Hautausschlag (83%), Pyrexie (76%) und Pruritus (69%). Die Häufigkeit und der Schweregrad dieser unerwünschten Ereignisse nahmen nach den ersten 3 oder 4 Dosen ab und führten nur in seltenen Fällen zum Abbruch der Studienbehandlung (2%). Es wurden keine behandlungsbedingten Todesfälle gemeldet.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 2296-5424 , 2296-536X
    Language: English
    Publisher: S. Karger AG
    Publication Date: 2022
    detail.hit.zdb_id: 3028561-6
    detail.hit.zdb_id: 2741387-1
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Online Resource
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    S. Karger AG ; 2022
    In:  Kompass Ophthalmologie Vol. 8, No. 3 ( 2022), p. 121-123
    In: Kompass Ophthalmologie, S. Karger AG, Vol. 8, No. 3 ( 2022), p. 121-123
    Abstract: In der IMCgp100–202 Studie wurden zuvor unbehandelte HLA-A*02:01-positive Patient*innen mit metastasiertem Aderhautmelanom im Verhältnis 2:1 nach dem Zufallsprinzip entweder mit Tebentafusp (Tebentafusp-Gruppe) oder einer Therapie nach Wahl des Prüfarztes mit Pembrolizumab, Ipilimumab oder Dacarbazin (Kontrollgruppe) behandelt, stratifiziert nach dem Laktatdehydrogenase-Spiegel. Der primäre Endpunkt war das Gesamt­überleben. Die Gesamtüberlebensrate nach einem Jahr betrug 73% in der Tebentafusp-Gruppe und 59% in der Kontrollgruppe (Hazard Ratio für Tod 0,51; 95% Konfidenzintervall [CI] 0,37 bis 0,71; P & #x3c;0,001) in der Intention-to-Treat-Population. Das progressionsfreie Überleben war in der Tebentafusp-Gruppe ebenfalls signifikant höher als in der Kontrollgruppe (31% gegenüber 19% nach 6 Monaten; Hazard Ratio für Krankheitsprogression oder Tod, 0,73; 95% CI, 0,58 bis 0,94; P = 0,01). Die häufigsten behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse in der Tebentafusp-Gruppe waren zytokinvermittelte Ereignisse (aufgrund von T-Zell-Aktivierung) und hautbezogene Ereignisse (aufgrund von Glykoprotein-100-positiven Melanozyten), einschließlich Hautausschlag (83%), Pyrexie (76%) und Pruritus (69%). Die Häufigkeit und der Schweregrad dieser unerwünschten Ereignisse nahmen nach den ersten 3 oder 4 Dosen ab und führten nur in seltenen Fällen zum Abbruch der Studienbehandlung (2%). Es wurden keine behandlungsbedingten Todesfälle gemeldet.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 2297-0118 , 2297-0045
    Language: English
    Publisher: S. Karger AG
    Publication Date: 2022
    detail.hit.zdb_id: 2834706-7
    detail.hit.zdb_id: 3052375-8
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
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    S. Karger AG ; 2023
    In:  Kompass Onkologie Vol. 10, No. 1 ( 2023), p. 26-28
    In: Kompass Onkologie, S. Karger AG, Vol. 10, No. 1 ( 2023), p. 26-28
    Abstract: In der IMCgp100-202 Studie wurden zuvor unbehandelte HLA-A*02:01-positive Patienten mit metastasiertem Aderhautmelanom im Verhältnis 2:1 nach dem Zufallsprinzip entweder mit Tebentafusp (Tebentafusp-Gruppe) oder einer Therapie nach Wahl des Prüfarztes mit Pembrolizumab, Ipilimumab oder Dacarbazin (Kontrollgruppe) behandelt, stratifiziert nach dem Laktatdehydrogenase-Spiegel. Der primäre Endpunkt war das Gesamtüberleben. Die Gesamtüberlebensrate nach einem Jahr betrug 73% in der Tebentafusp-Gruppe und 59 %in der Kontrollgruppe (Hazard Ratio für Tod 0,51; 95% Konfidenzintervall [CI] 0,37 bis 0,71; P & #x3c;0,001) in der Intention-to-Treat-Population. Das progressionsfreie Überleben war in der Tebentafusp-Gruppe ebenfalls signifikant höher als in der Kontrollgruppe (31% gegenüber 19% nach 6 Monaten; Hazard Ratio für Krankheitsprogression oder Tod, 0,73; 95% CI, 0,58 bis 0,94; P = 0,01). Die häufigsten behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse in der Tebentafusp-Gruppe waren zytokinvermittelte Ereignisse (aufgrund von T-Zell-Aktivierung) und hautbezogene Ereignisse (aufgrund von Glykoprotein-100-positiven Melanozyten), einschließlich Hautausschlag (83%), Pyrexie (76%) und Pruritus (69%). Die Häufigkeit und der Schweregrad dieser unerwünschten Ereignisse nahmen nach den ersten 3 oder 4 Dosen ab und führten nur in seltenen Fällen zum Abbruch der Studienbehandlung (2%). Es wurden keine behandlungsbedingten Todesfälle gemeldet.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 2296-5416 , 2296-5386
    Language: English
    Publisher: S. Karger AG
    Publication Date: 2023
    detail.hit.zdb_id: 3050162-3
    detail.hit.zdb_id: 2754730-9
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    In: Journal for ImmunoTherapy of Cancer, BMJ, Vol. 11, No. 9 ( 2023-09), p. e007630-
    Abstract: Adjuvant therapy with immune-checkpoint inhibitors (CPI) or BRAF/MEK-directed targeted therapy (TT) improves recurrence-free survival (RFS) for patients with advanced, BRAF V600-mutant ( BRAF mut) resected melanoma. However, 40% of these patients will develop distant metastases (DM) within 5 years, which require systemic therapy. Little data exist to guide the choice of upfront adjuvant therapy or treatment management upon DM. This study evaluated the efficacy of subsequent treatments following tumor recurrence upon upfront adjuvant therapy. Methods For this multicenter cohort study, we identified 515 BRAF mut patients with resected stage III melanoma who were treated with PD-1 inhibitors (anti-PD1) or TT in the adjuvant setting. Disease characteristics, treatment regimens, details on tumor recurrence, subsequent treatment management, and survival outcomes were collected within the prospective, real-world skin cancer registry ADOReg. Primary endpoints included progression-free survival (PFS) following DM and best tumor response to first-line (1L) treatments. Results Among 515 eligible patients, 273 patients received adjuvant anti-PD1 and 242 adjuvant TT. At a median follow-up of 21 months, 54.6% of anti-PD1 patients and 36.4% of TT patients recurred, while 39.6% (anti-PD1) and 29.3% (TT) developed DM. Risk of recurrence was significantly reduced in patients treated with TT compared with anti-PD1 (adjusted HR 0.52; 95% CI 0.40 to 0.68, p 〈 0.001). Likewise, median RFS was significantly longer in TT-treated patients (31 vs 17 months, p 〈 0.001). Patients who received TT as second adjuvant treatment upon locoregional recurrence had a longer RFS2 as compared with adjuvant CPI (41 vs 6 months, p=0.009). Patients who recurred at distant sites following adjuvant TT showed favorable response rates (42.9%) after switching to 1L ipilimumab+nivolumab (ipi+nivo). Patients with DM during adjuvant anti-PD1 achieved response rates of 58.7% after switching to 1L TT and 35.3% for 1L ipi+nivo. Overall, median PFS was significantly longer in patients who switched treatments for stage IV disease (median PFS 9 vs 5 months, p=0.004). Conclusions BRAF mut melanoma patients who developed DM upon upfront adjuvant therapy achieve favorable tumor control and prolonged PFS after switching treatment modalities in the first-line setting of stage IV disease. Patients with locoregional recurrence benefit from complete resection of recurrence followed by a second adjuvant treatment with TT.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 2051-1426
    Language: English
    Publisher: BMJ
    Publication Date: 2023
    detail.hit.zdb_id: 2719863-7
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
    In: Laryngo-Rhino-Otologie, Georg Thieme Verlag KG
    Abstract: Die Anzahl der gemeldeten Syphilis-Fälle steigt seit Jahren an. Die sexuell übertragbare Erkrankung wird durch die Spirochäte Treponema pallidum Subspezies pallidum verursacht und verläuft hierbei in verschiedenen Stadien. In allen Stadien können hierbei Symptome im HNO-Bereich auftreten. Hierdurch ist bei passenden Symptomen eine Syphilis-Infektion als Differenzialdiagnose vom HNO-Arzt stets zu bedenken. So ist bei zunehmendem oralem Geschlechtsverkehr der Primäraffekt/harter Schanker zunehmend häufig im Mundraum zu beobachten. Zudem können Symptome nicht nur im Mundraum, sondern auch im Bereich des Ohrs, der Nase, des Larynx sowie auch zervikal und fazial auftreten. Die Diagnose wird hierbei über den direkten Erregernachweis oder über einen serologischen Nachweis gesichert. Die Spirochäte ist nicht kultivierbar. Der therapeutische Goldstandard ist die Gabe von Benzathin-Penicillin G oder Procain-Penicillin G. Als Alternative stehen Doxycyclin, Makrolide oder Ceftriaxon zur Verfügung. Bei einer Innenohr- oder Hirnnervenbeteiligung ist die zusätzliche Gabe eines Glukokortikoids zu empfehlen. Vor Durchführung der antibiotischen Therapie ist der Patient über die Möglichkeit einer Jarisch-Herxheimer-Reaktion aufzuklären. Bei einer Syphilis-Infektion ist stets eine kollegiale Zusammenarbeit mit den Venerologen zu empfehlen, sodass eine effektive und umfassende Diagnostik und Therapie erfolgen kann.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 0935-8943 , 1438-8685
    Language: German
    Publisher: Georg Thieme Verlag KG
    Publication Date: 2022
    detail.hit.zdb_id: 2037508-6
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    In: Cancers, MDPI AG, Vol. 15, No. 13 ( 2023-06-30), p. 3430-
    Abstract: Background: Tebentafusp has recently been approved for the treatment of metastatic uveal melanoma (mUM) after proving to have survival benefits in a first-line setting. Patients and Methods: This retrospective, multicenter study analyzed the outcomes and safety of tebentafusp therapy in 78 patients with mUM. Results: Patients treated with tebentafusp had a median PFS of 3 months (95% CI 2.7 to 3.3) and a median OS of 22 months (95% CI 10.6 to 33.4). In contrast to a published Phase 3 study, our cohort had a higher rate of patients with elevated LDH (65.4% vs. 35.7%) and included patients with prior systemic and local ablative therapies. In patients treated with tebentafusp following ICI, there was a trend for a longer median OS (28 months, 95% CI 26.9 to 29.1) compared to the inverse treatment sequence (24 months, 95% CI 13.0 to 35.0, p = 0.257). The most common treatment-related adverse events were cytokine release syndrome in 71.2% and skin toxicity in 53.8% of patients. Tumor lysis syndrome occurred in one patient. Conclusions: Data from this real-life cohort showed a median PFS/OS similar to published Phase 3 trial data. Treatment with ICI followed by tebentafusp may result in longer PFS/OS compared to the inverse treatment sequence.
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 2072-6694
    Language: English
    Publisher: MDPI AG
    Publication Date: 2023
    detail.hit.zdb_id: 2527080-1
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
    Online Resource
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    Springer Science and Business Media LLC ; 2023
    In:  Die Dermatologie Vol. 74, No. 9 ( 2023-09), p. 678-686
    In: Die Dermatologie, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 74, No. 9 ( 2023-09), p. 678-686
    Type of Medium: Online Resource
    ISSN: 2731-7005 , 2731-7013
    Language: German
    Publisher: Springer Science and Business Media LLC
    Publication Date: 2023
    detail.hit.zdb_id: 3122900-1
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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