In:
CJEM, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 17, No. 2 ( 2015-03), p. 148-153
Abstract:
Objectif : Les céphalé es sont un problème fréquent chez les enfants. En 2002, l’American Academy of Neurology (AAN) a élaboré des lignes de conduite sur la neuro-imagerie chez les patients souffrant de céphalées. L’étude visait a` dé terminer la fréquence des demandes de tomodensitomé trie (TDM) faites par différents types de médecins praticiens en pédiatrie chez les enfants souffrant de céphalées primitives. Méthode : Nous avons procédé à un examen rétrospectif de dossiers au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO), un centre de soins tertiaires, en Ontario. Cent cinquante et un dossiers de patients dirigés au service de consultation externe en neurologie, au CHEO, de 2004 à 2009, pour des «céphalées» ou des «migraines» qui constituaient le principal motif de consultation, ont été choisis au hasard. À cela se sont ajoutés 99 patients ayant un examen neurologique normal. Résultats : Trente-quatre patients (34%; IC à 95%: 25–45) ont subi une TDM. Dans aucun cas (0%; IC à 95%: 0–10), l’examen n’a révélé d’anomalies importantes ni changé le diagnostic de céphalée ou la prise en charge. Onze (32%) examens par TDM ont été demandés par des neurologues, au CHEO; 15 (44%), par des médecins de ville; et 8 (24%) par des urgentologues, au CHEO. Conclusions : Une forte proportion d’enfants souffrant de céphalées primitives et ayant un examen neurologique normal sont soumis à un examen par TDM, malgré les lignes de conduite bien établies de l’AAN en ce qui concerne le recours à la neuro-imagerie. Dans la plupart des cas, la TDM ne semble pas changer le diagnostic ou la prise en charge. Différents facteurs non fondés sur des données probantes peuvent inciter les médecins à explorer à l’excès la population en question, ce qui a pour effet d’accroître le risque d’événement indésirable lié à l’exposition au rayonnement. La mise en oeuvre d’initiatives, dans les hôpitaux mêmes, favorisant l’application des lignes de conduite déjà établies avant le recours à la TDM dans cette population pourrait se révéler avantageuse.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1481-8035
,
1481-8043
DOI:
10.2310/8000.2014.141409
Language:
English
Publisher:
Springer Science and Business Media LLC
Publication Date:
2015
detail.hit.zdb_id:
2059217-6
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