Language:
Japanese
In:
日本大腸肛門病学会雑誌, 2018, Vol.71(10), pp.406-416
Description:
癌領域に免疫チェックポイント阻害薬（ICI）が登場したことにより，現在，各癌種の治療体系は大きな変貌を遂げた．とくに悪性黒色腫や非小細胞肺癌では一次治療の標準治療を塗り替えるほどのパラダイムシフトが起きている．大腸癌を含むMSI-HもしくはdMMR固形腫瘍においても同様であり，ICIは極めて高い効果を示し，ICI単独療法では低毒性であり，効果とのバランスにおいて有望な治療法として確立した．治療に先立ちMSIもしくはdMMR検査を行う際には，事前に本検査がリンチ症候群のスクリーニングにもなりえる点を説明し，陽性であった場合には遺伝カウンセリングと確定診断のための遺伝学的検査（自費診療）への対応が必要となることを想定した体制整備が求められることに留意すべきである．
Description:
Currently, the treatment system and standard of care for each type of cancer have dramatically changed due to the development of immune checkpoint inhibitors (ICIs). For MSI-H or dMMR for solid tumors including colorectal cancer, ICIs show extremely high effect with acceptable toxicities, so ICIs against MSI-H cancers have been established as a promising therapeutic method. However, there are some difficulties. When conducting MSI testing or dMMR immunohistochemical staining prior to ICI therapy, a doctor or medical staff should explain to the patient the necessity of genetic counseling and genetic examination for a definitive diagnosis in case of MSI-H or dMMR. Accordingly, it will be necessary to carry out genetic testing and treatment by ICIs under appropriate medical circumstances (facilities, doctors, and other medical staffs).
Keywords:
免疫チェックポイント阻害薬 ; 大腸癌 ; MSI-H ; dMMR ; 体細胞変異数（TMB） ; Immune Checkpoint Inhibitor ; Colorectal Cancer ; Msi&Amp;Ndash;H ; Dmmr ; Tumor Mutation Burden (Tmb)
ISSN:
0047-1801
E-ISSN:
18829619
DOI:
10.3862/jcoloproctology.71.406
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