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  • Thieme Publishing Group  (10)
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  • 1
    Language: English
    In: The Thoracic and cardiovascular surgeon, April 2013, Vol.61(3), pp.267-9
    Description: A 54-year-old man was admitted to our clinic due to elevated γ-glutamyltransferase, without any clinical symptoms. About 25 years ago, he had undergone blunt abdominal and thoracic trauma during an accident. No diagnostic measures or therapy had been performed at that time. Serum bilirubin was normal, but the values for alanine transaminase, aspartate transaminase, and alkaline phosphatase were slightly above the reference range. Sonography of the abdomen revealed dilated intrahepatic bile ducts up to 3 mm in diameter and steatosis of the liver grade I. CT scan and MRI of the thorax and abdomen showed a giant hiatal hernia with transposition of upper abdominal organs into the chest. As the patient presented clinically completely asymptomatic, without dyspnea, dysfunction of phonation or ingestion, we decided a conservative treatment with Ursodesoxycholic acid. The liver values resolved with this regimen gradually. At follow-up examination 1 year later, they had normalized. Spirometry showed a reduced lung capacity (3.44 L; 64.4% of the desired value) and a reduced FEV1 (forced expiratory volume in one second) of 2.84 L (70.2% of the desired value). Further diagnostics revealed normal otorhinolaryngological and phoniatric findings including stroboscopy of the vocal folds and voice range profile.
    Keywords: Abdominal Injuries -- Diagnosis ; Diaphragm -- Injuries ; Wounds, Nonpenetrating -- Diagnosis
    ISSN: 01716425
    E-ISSN: 1439-1902
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    Language: English
    In: The Thoracic and cardiovascular surgeon, September 2013, Vol.61(6), pp.470-8
    Description: The aim of our study was to develop a prognostic index score for patients undergoing surgical resection for esophageal cancer that accurately determines survival with specific clinicopathological characteristics. Clinical, histological, and demographical variables of 475 patients were entered in an univariate and multivariate regression model, followed by individual calculation of the Prognostic Indicator Score and model validation via simulation. Significant variables included in the scoring system were number of positive lymph nodes, pT, pL, R, obesity, and American Society of Anesthesiologist classification. Survival probability and its associated hazard function was significantly different between the scores, with an increase of hazard ratio ranging from 2.56 (score 2) to 20 (score 6 or higher). Comparing histological cancer entities revealed statistical significance only between stage IIA versus IIB in squamous cell and stage IIIA versus IIIB in adenocarcinoma. According to our methodology, an individualized follow-up by each possible score might allow interdisciplinary selection of patients for treatments based on expected survival. This may represent a breakthrough in patient selection for currently available treatments and clinical studies.
    Keywords: Decision Support Techniques ; Esophagectomy ; Adenocarcinoma -- Surgery ; Carcinoma, Squamous Cell -- Surgery ; Esophageal Neoplasms -- Surgery
    ISSN: 01716425
    E-ISSN: 1439-1902
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2018, Vol.56(11)
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2018, Vol.56(11), pp.1365-1368
    Description: Anastomotic leakage is a frequent complication after gastrointestinal (GI) surgery and is associated with high morbidity and mortality. Endoluminal therapy offers numerous advantages compared to surgical revision. We present the case of a 74-year-old female patient with anastomotic leakage after esophagogastrostomy. The defect was closed using the OverStitch endoscopic suturing system with immediate technical and clinical success. Hereby, an example of the feasibility of this novel technique in a case of anastomotic leakage is presented and provides an outlook for the rising importance of endoscopic therapy.
    Keywords: Anastomotic leakage ; Endoscopic suturing ; Surgical endoscopy ; Full thickness repair of gastrointestinal defect
    ISSN: 0044-2771
    E-ISSN: 1439-7803
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2017, Vol.55(08)
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2017, Vol.55(08), pp.761-765
    Description: Schwannome sind benigne Tumoren der Schwann-Zellen und manifestieren sich hauptsächlich am Körperstamm und im Bereich der Extremitäten. Gastrointestinale Schwannome sind extrem selten, treten am häufigsten im Magen auf und verlaufen meist asymptomatisch. Wir berichten über ein Schwannom des Magens, das sich durch Hämatemesis auf dem Boden einer akuten oberen GI-Blutung bei einem 51-jährigen Mann klinisch manifestierte. Die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts erbrachte eine submuköse Raumforderung des Magenfundus von ca. 7 cm Durchmesser. Die anschließende Endosonografie des Magens zeigte den Ursprung der Raumforderung in der 4. Wandschicht (Muscularis propria) bei klar abgrenzbaren Rändern. Der Ursprung in der 4. Schicht sowie die im Vergleich mit der Echogenität der regulären Muskelschichten bestehende Isoechogenität finden sich signifikant häufiger beim Schwannom des Magens als beim gastrointestinalen Stromatumor. Endoskopisch-bioptisch konnte präoperativ keine klare Diagnose erzielt werden. Wir führten die endoskopisch-laparoskopische Magen-Wedge-Resektion des Fundus durch (in Rendezvous-Technik). Die Diagnose eines Schwannoms erfolgte nach histopathologischer Untersuchung mit Immunhistochemie mit typischer Positivität für das S100-Antigen, ohne Zeichen der Malignität. Der postoperative Verlauf war unauffällig. Die Erstmanifestation eines Schwannoms des Magens mit gastrointestinaler Blutung ist in der Literatur mit ca. 14 % der Fälle eher selten und wird überwiegend mit okkultem Blut im Stuhl bzw. Meläna angegeben – im Gegensatz zu unserem Patienten mit akuter oberer gastrointestinaler Blutung.
    Keywords: Schwannom ; Magen ; Obere gastrointestinale blutung ; Gastric schwannoma ; Upper gi-bleeding ; Stomach
    ISSN: 0044-2771
    E-ISSN: 1439-7803
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    Language: German
    In: Lege artis – Das Magazin zur ärztlichen Weiterbildung, 2011, Vol.1(1), pp.24-31
    Description: Zusammenfassung Abdominelle Schmerzen können harmlos und selbstlimitierend, aber auch mit einer hohen Letalität assoziiert sein. Bei der Erstversorgung des akuten Abdomens ist bis zum Beweis des Gegenteils von einer schweren und potenziell letalen Erkrankung des Patienten auszugehen. Das diagnostische und therapeutische Vorgehen richtet sich nach der ärztlichen Einschätzung des Zustands des Patienten beim Primärkontakt und der daraus folgenden Einteilung in ein akutes, perakutes oder subakutes Geschehen. Im Falle eines Infektes, einer Hohlorganperforation, einer lokalen oder generalisierten Peritonitis liegt der Schwerpunkt auf der raschen Sanierung des Fokus. Hier kommt der diagnostischen Laparoskopie eine besondere Bedeutung zu. Bei Vorliegen eines Ileus, auf den z. B. abdominelle Voroperationen hinweisen können, gilt das primäre Augenmerk der Beseitigung des mechanischen Hindernisses. Beim polytraumatisierten Patienten ist oftmals die „Damage Control“ der frühen vollständigen Definitivversorgung („Early total Care“) vorzuziehen. Bei begründetem Verdacht auf eine mesenteriale Ischämie ist die unverzügliche Notfalloperation indiziert. Das Vorgehen bei einer gastrointestinalen Blutung erfolgt nach notwendiger Stabilisierung des Patienten zunächst endoskopisch, bei endoskopisch nicht kontrollierbarer Blutung chirurgisch.
    Keywords: Akutes Abdomen ; Erstversorgung ; Interdisziplinarität
    ISSN: 2191-4192
    E-ISSN: 2191-4591
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
    Language: German
    In: Lege artis – Das Magazin zur ärztlichen Weiterbildung, 2011, Vol.1(1), pp.32-37
    Description: Zusammenfassung Akute Bauchschmerzen rangieren unter den häufigsten Symptomen in internistischen und chirurgischen Notaufnahmen. Die häufigsten Ursachen sind die akute Appendizitis gefolgt von der akuten Cholezystitis/Choledocholithiasis und einem Ileus. Neben der klinischen und laborchemischen Untersuchung spielen bildgebende Verfahren eine wichtige Rolle in der Diagnostik. Am sinnvollsten erscheint entsprechend der Optima-Studie die Strategie, jeden Patienten einer Sonografie zuzuführen und hiernach nur bei unklarem Ultraschallbefund eine CT-Untersuchung anzuhängen. Dieses Vorgehen könnte die Zahl der CT-Anwendungen halbieren, ohne dass die Diagnose hierunter leiden würde.
    Keywords: Akutes Abdomen ; Appendizitis ; Cholezystitis ; Diagnostik ; Empfehlung
    ISSN: 2191-4192
    E-ISSN: 2191-4591
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
    In: Das Gesundheitswesen, 2019, Vol.81(12)
    In: Das Gesundheitswesen, 2018, Vol.81(12), pp.1048-1056
    Description: Laparoscopic antireflux surgery and medical therapy with proton pump inhibitors are gold standards of gastroesophageal reflux treatment. On account of limited resources and increasing healthcare needs and costs, in this analysis, not only optimal medical results, but also superiority in health economics of these 2 methods are evaluated. We performed an electronic literature survey in MEDLINE, PubMed, Cochrane Library, ISRCTN (International Standard Randomization Controlled Trial Number) as well as in the NHS Economic Evaluation Database, including studies published until 1/2017. Only studies considering the effect size of QALY (Quality-Adjusted Life Years) (with respect to different quality of life-scores) as primary outcome comparing laparoscopic fundoplication and medical therapy were included. Criteria of comparison were ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) and ICUR (Incremental Cost-Utility Ratio). Superiority of the respective treatment option for each publication was worked out. In total, 18 comparative studies were identified in the current literature with respect to above-mentioned search terms, qualifying for the defined inclusion criteria. Six studies were finally selected for analyses. Out of 6 publications, 3 showed superiority of laparoscopic fundoplication over long-term medical management based on current cost-effectiveness data. Limitations were related to different time intervals, levels of evidence of studies and underlying resources/costs of analyses, healthcare systems and applied quality of life instruments. Future prospective, randomized trials should examine this comparison in greater detail. Additionally, there is a large potential for further research in the health economics assessment of early diagnosis and prevention measures of reflux disease and Barrett's esophagus/carcinoma.
    Keywords: Gastroösophageale refluxerkrankung ; Antirefluxmedizin ; Laparoskopische fundoplikatio ; Medikamentöse therapie ; Protonenpumpeninhibitoren ; Inkrementelle kosteneffektivitäts-/kostennutzen-relation (icer/icur) ; Gastroesophageal reflux disease ; Antireflux medicine ; Laparoscopic fundoplication ; Medical therapy ; Proton pump inhibitors ; Incremental costeffectiveness/cost-utility ratio (icer/icur)
    ISSN: 0941-3790
    E-ISSN: 1439-4421
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
    Language: English
    In: The Thoracic and Cardiovascular Surgeon, 2015, Vol.64(07)
    In: The Thoracic and Cardiovascular Surgeon, 2016, Vol.64(07), pp.596-605
    Description: Idiopathic achalasia is characterized by a failure of the lower esophageal sphincter to relax due to a loss of neurons in the myenteric plexus (1,2). This ultimately leads to massive dilatation and an irreversibly impaired megaesophagus. We performed a genetic association study in 1,068 achalasia cases and 4,242 controls and fine-mapped a strong MHC association signal by imputing classical HLA haplotypes and amino acid polymorphisms. An eight-residue insertion at position 227-234 in the cytoplasmic tail of HLA-DQbl (encoded by HLA-DQB1*05:03 and HLA-DQB1*06:01) confers the strongest risk for achalasia (P = 1.73 x [10.sup.-19]). In addition, two amino acid substitutions in the extracellular domain of HLA-DQ[alpha]1 at position 41 (lysine encoded by HLA-DQA1*01:03; P = 5.60 x [10.sup.-10]) and of HLA-DQ[beta]1 at position 45 (glutamic acid encoded by HLA-DQB1*03:01 and HLA-DQB1*03:04; P = 1.20 x [10.sup.-9]) independently confer achalasia risk. Our study implies that immune-mediated processes are involved in the pathophysiology of achalasia.
    Keywords: Esophageal surgery ; Esophageal cancer ; Risk ; Complication management
    ISSN: 0171-6425
    ISSN: 10614036
    E-ISSN: 1439-1902
    E-ISSN: 15461718
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 9
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2019, Vol.57(03)
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2019, Vol.57(03), pp.317-326
    Description: Der Barrett-Ösophagus (BE) stellt den wichtigsten Risikofaktor für das ösophageale Adenokarzinom dar. Derzeit ist kein hinreichend effizientes Screening-Programm verfügbar, um in der Gesamtpopulation Patienten mit einem hohen Risiko für ein ösophageales Adenokarzinom auf dem Boden eines Barrett-Ösophagus zu identifizieren. Das aktuelle endoskopische Screening zielt auf symptomatische Refluxpatienten, aus denen sich aber nur ein Teil der Risikopatienten rekrutiert. Derzeit werden verschiedene neue Verfahren untersucht, die die Effektivität des Screenings deutlich erhöhen könnten. Selektive Literaturrecherche in MEDLINE/PubMed unter Berücksichtigung deutscher und internationaler Leitlinien. Alternative Screening-Verfahren könnten zweistufig angelegt sein: Zunächst die Identifikation von Personen „at risk“ über eine Erfassung geeigneter biologischer Marker, dann deren gezielte endoskopisch-bioptische Abklärung, Risikostratifikation, Überwachung (Surveillance) und ggf. Therapie. Neue diagnostische Methoden wie der Cytosponge in Kombination mit einer Auswertung von Markern für Barrett-Schleimhaut könnten einen wesentlichen Fortschritt darstellen. Barrett-Karzinome zeigen nach wie vor eine zunehmende Inzidenz und eine (trotz therapeutischer Fortschritte) ungünstige Prognose, wobei aber Patienten mit Barrett-Frühkarzinomen eine gute Prognose hinsichtlich Langzeitüberleben aufweisen. Eine verbesserte Früherkennung ist dringend wünschenswert, da bisher die meisten Patienten erst im fortgeschrittenen Stadium endoskopisch diagnostiziert werden, was eine kurative Therapie erschwert. Nur eine effiziente frühzeitige Identifizierung von Risikopatienten mit Barrett-Ösophagus durch ein praktikables Screening-Programm auf Populationsebene wird zur Verbesserung der Prognose beitragen können.
    Keywords: Barrett-ösophagus ; Ösophageales adenokarzinom ; Überwachung ; Endoskopie ; Barrett’s esophagus ; Esophageal adenocarcinoma ; Surveillance ; Endoscopy
    ISSN: 0044-2771
    E-ISSN: 1439-7803
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
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