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  • Thieme e-Journals (Thieme Publishing Group)  (6)
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  • 1
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2018, Vol.56(11)
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2018, Vol.56(11), pp.1365-1368
    Description: Anastomotic leakage is a frequent complication after gastrointestinal (GI) surgery and is associated with high morbidity and mortality. Endoluminal therapy offers numerous advantages compared to surgical revision. We present the case of a 74-year-old female patient with anastomotic leakage after esophagogastrostomy. The defect was closed using the OverStitch endoscopic suturing system with immediate technical and clinical success. Hereby, an example of the feasibility of this novel technique in a case of anastomotic leakage is presented and provides an outlook for the rising importance of endoscopic therapy.
    Keywords: Anastomotic leakage ; Endoscopic suturing ; Surgical endoscopy ; Full thickness repair of gastrointestinal defect
    ISSN: 0044-2771
    E-ISSN: 1439-7803
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2017, Vol.55(08)
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2017, Vol.55(08), pp.761-765
    Description: Schwannome sind benigne Tumoren der Schwann-Zellen und manifestieren sich hauptsächlich am Körperstamm und im Bereich der Extremitäten. Gastrointestinale Schwannome sind extrem selten, treten am häufigsten im Magen auf und verlaufen meist asymptomatisch. Wir berichten über ein Schwannom des Magens, das sich durch Hämatemesis auf dem Boden einer akuten oberen GI-Blutung bei einem 51-jährigen Mann klinisch manifestierte. Die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts erbrachte eine submuköse Raumforderung des Magenfundus von ca. 7 cm Durchmesser. Die anschließende Endosonografie des Magens zeigte den Ursprung der Raumforderung in der 4. Wandschicht (Muscularis propria) bei klar abgrenzbaren Rändern. Der Ursprung in der 4. Schicht sowie die im Vergleich mit der Echogenität der regulären Muskelschichten bestehende Isoechogenität finden sich signifikant häufiger beim Schwannom des Magens als beim gastrointestinalen Stromatumor. Endoskopisch-bioptisch konnte präoperativ keine klare Diagnose erzielt werden. Wir führten die endoskopisch-laparoskopische Magen-Wedge-Resektion des Fundus durch (in Rendezvous-Technik). Die Diagnose eines Schwannoms erfolgte nach histopathologischer Untersuchung mit Immunhistochemie mit typischer Positivität für das S100-Antigen, ohne Zeichen der Malignität. Der postoperative Verlauf war unauffällig. Die Erstmanifestation eines Schwannoms des Magens mit gastrointestinaler Blutung ist in der Literatur mit ca. 14 % der Fälle eher selten und wird überwiegend mit okkultem Blut im Stuhl bzw. Meläna angegeben – im Gegensatz zu unserem Patienten mit akuter oberer gastrointestinaler Blutung.
    Keywords: Schwannom ; Magen ; Obere gastrointestinale blutung ; Gastric schwannoma ; Upper gi-bleeding ; Stomach
    ISSN: 0044-2771
    E-ISSN: 1439-7803
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    In: Das Gesundheitswesen, 2018
    Description: Laparoscopic antireflux surgery and medical therapy with proton pump inhibitors are gold standards of gastroesophageal reflux treatment. On account of limited resources and increasing healthcare needs and costs, in this analysis, not only optimal medical results, but also superiority in health economics of these 2 methods are evaluated. We performed an electronic literature survey in MEDLINE, PubMed, Cochrane Library, ISRCTN (International Standard Randomization Controlled Trial Number) as well as in the NHS Economic Evaluation Database, including studies published until 1/2017. Only studies considering the effect size of QALY (Quality-Adjusted Life Years) (with respect to different quality of life-scores) as primary outcome comparing laparoscopic fundoplication and medical therapy were included. Criteria of comparison were ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) and ICUR (Incremental Cost-Utility Ratio). Superiority of the respective treatment option for each publication was worked out. In total, 18 comparative studies were identified in the current literature with respect to above-mentioned search terms, qualifying for the defined inclusion criteria. Six studies were finally selected for analyses. Out of 6 publications, 3 showed superiority of laparoscopic fundoplication over long-term medical management based on current cost-effectiveness data. Limitations were related to different time intervals, levels of evidence of studies and underlying resources/costs of analyses, healthcare systems and applied quality of life instruments. Future prospective, randomized trials should examine this comparison in greater detail. Additionally, there is a large potential for further research in the health economics assessment of early diagnosis and prevention measures of reflux disease and Barrett's esophagus/carcinoma.
    Keywords: Gastroösophageale refluxerkrankung ; Antirefluxmedizin ; Laparoskopische fundoplikatio ; Medikamentöse therapie ; Protonenpumpeninhibitoren ; Inkrementelle kosteneffektivitäts-/kostennutzen-relation (icer/icur) ; Gastroesophageal reflux disease ; Antireflux medicine ; Laparoscopic fundoplication ; Medical therapy ; Proton pump inhibitors ; Incremental costeffectiveness/cost-utility ratio (icer/icur)
    ISSN: 0941-3790
    E-ISSN: 1439-4421
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    Language: English
    In: The Thoracic and Cardiovascular Surgeon, 2015, Vol.64(07)
    In: The Thoracic and Cardiovascular Surgeon, 2016, Vol.64(07), pp.596-605
    Description: Idiopathic achalasia is characterized by a failure of the lower esophageal sphincter to relax due to a loss of neurons in the myenteric plexus (1,2). This ultimately leads to massive dilatation and an irreversibly impaired megaesophagus. We performed a genetic association study in 1,068 achalasia cases and 4,242 controls and fine-mapped a strong MHC association signal by imputing classical HLA haplotypes and amino acid polymorphisms. An eight-residue insertion at position 227-234 in the cytoplasmic tail of HLA-DQbl (encoded by HLA-DQB1*05:03 and HLA-DQB1*06:01) confers the strongest risk for achalasia (P = 1.73 x [10.sup.-19]). In addition, two amino acid substitutions in the extracellular domain of HLA-DQ[alpha]1 at position 41 (lysine encoded by HLA-DQA1*01:03; P = 5.60 x [10.sup.-10]) and of HLA-DQ[beta]1 at position 45 (glutamic acid encoded by HLA-DQB1*03:01 and HLA-DQB1*03:04; P = 1.20 x [10.sup.-9]) independently confer achalasia risk. Our study implies that immune-mediated processes are involved in the pathophysiology of achalasia.
    Keywords: Esophageal surgery ; Esophageal cancer ; Risk ; Complication management
    ISSN: 0171-6425
    ISSN: 10614036
    E-ISSN: 1439-1902
    E-ISSN: 15461718
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 5
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2019, Vol.57(03)
    In: Zeitschrift für Gastroenterologie, 2019, Vol.57(03), pp.317-326
    Description: Der Barrett-Ösophagus (BE) stellt den wichtigsten Risikofaktor für das ösophageale Adenokarzinom dar. Derzeit ist kein hinreichend effizientes Screening-Programm verfügbar, um in der Gesamtpopulation Patienten mit einem hohen Risiko für ein ösophageales Adenokarzinom auf dem Boden eines Barrett-Ösophagus zu identifizieren. Das aktuelle endoskopische Screening zielt auf symptomatische Refluxpatienten, aus denen sich aber nur ein Teil der Risikopatienten rekrutiert. Derzeit werden verschiedene neue Verfahren untersucht, die die Effektivität des Screenings deutlich erhöhen könnten. Selektive Literaturrecherche in MEDLINE/PubMed unter Berücksichtigung deutscher und internationaler Leitlinien. Alternative Screening-Verfahren könnten zweistufig angelegt sein: Zunächst die Identifikation von Personen „at risk“ über eine Erfassung geeigneter biologischer Marker, dann deren gezielte endoskopisch-bioptische Abklärung, Risikostratifikation, Überwachung (Surveillance) und ggf. Therapie. Neue diagnostische Methoden wie der Cytosponge in Kombination mit einer Auswertung von Markern für Barrett-Schleimhaut könnten einen wesentlichen Fortschritt darstellen. Barrett-Karzinome zeigen nach wie vor eine zunehmende Inzidenz und eine (trotz therapeutischer Fortschritte) ungünstige Prognose, wobei aber Patienten mit Barrett-Frühkarzinomen eine gute Prognose hinsichtlich Langzeitüberleben aufweisen. Eine verbesserte Früherkennung ist dringend wünschenswert, da bisher die meisten Patienten erst im fortgeschrittenen Stadium endoskopisch diagnostiziert werden, was eine kurative Therapie erschwert. Nur eine effiziente frühzeitige Identifizierung von Risikopatienten mit Barrett-Ösophagus durch ein praktikables Screening-Programm auf Populationsebene wird zur Verbesserung der Prognose beitragen können.
    Keywords: Barrett-ösophagus ; Ösophageales adenokarzinom ; Überwachung ; Endoskopie ; Barrett’s esophagus ; Esophageal adenocarcinoma ; Surveillance ; Endoscopy
    ISSN: 0044-2771
    E-ISSN: 1439-7803
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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