Zusammenfassung
□ Patienten und Methodik
An der Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Abdominalchirurgie der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz wurde zwischen 1. 1. 1996 und 1. 4. 1998 bei 29 Patienten eine Kryotherapie von Lebermetastasen allein oder in Kombination mit einer Resektion in kurativer Zielsetzung durchgeführt.
□ Ergebnis
Nach alleiniger Kryotherapie (n=12) traten keine Komplikationen auf. In der Gruppe der Patienten mit kombiniertem Vorgehen (n=11) verstarb ein Patient an einer Sepsis. Nach Schnittrandvereisung (n=6) kam es je einmal zu einer Gallenfistel und zu einer therapiebedürftigen Aszitesbildung. Von 28 entlassenen Patienten sind bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von elf Monaten 15 (53,6%) rezidivfrei. Bei sieben (25%) kam es zu einem Rezidiv der Vereisungszone, bei neun zu einem Wiederauftreten in der Leber und bei drei Patienten zu extrahepatischen Tumorabsiedlungen.
□ Schlußfolgerung
Unter der Voraussetzung, daß eine adäquate Plazierung der Kryosonden zur Sicherstellung einer effektiven Vereisungszone möglich ist, ist die alleinige Kryotherapie eine komplikationsarme, parenchymschonende Alternative zur Resektion von Lebermetastasen und erweitert in Kombination mit der Resektion die operativen Behandlungsmöglichkeiten von Lebermetastasen.
Abstract
□ Patients and Method
Between 1 Jan 1996 and 1 Apr 1998 29 patients under-went cryosurgical therapy for liver metastasis at the Department of Surgery at the University of Mainz.
□ Results
No complications occurred following cryosurgery alone (n=12). Within the group of patients with a combined procedure (n=11) 1 patient had temporary liver failure and 1 patient died of sepsis. Following freezing of the cutting zone (n=6) 1 patient showed a bile fistula and 1 ascites. In 15 cases of 28 dismissed patients with remaining destroyed tumor tissue the follow-up showed no tumor recurrence (median follow-up 11 months). On the other hand 9 patients had a tumor recurrence within the liver, 3 patients at extrahepatic regions and 7 patients developed a tumor recurrence within the freezing zone.
□ Conclusion
Cryotherapy may be regarded as a parenchym sparing and safe alternative to liver resection, if adequate probe placement and an effective freezing zone can be established.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Adam R, Akpinar E, Johann M, et al. Place of cryosurgery in the treatment of malignant liver tumors. Ann Surg 1997;39:225.
Berger WK, Schüder G, Feifel G. Temperaturverteilungsmuster im Lebergewebe bei Einfriervorgängen mit neuen Kryosonden. Chirurg 1976;67:833–8.
Buyse M. Reappraisal of hepatic arterial infusion in the treatment of nonresectable liver metastases from colorectal cancer. J Nat Cancer Inst 1996;88:252–8.
Charnley RM, Doran J, Morris DL. Cryotherapy for liver metastases: a new approach. Br J Surg 1989;76:1040–1.
Cooper IS. Cryogenic surgery. A new method of destruction or extirpation of benign or malignant tissues. N Engl J Med 1963;268:743–9.
Cozzi P, Englund R, Morris DL. Cryotherapy treatment of patients with hepatic metastases from neuroendocrine tumors. Cancer 1995;76:501–9.
Gage A, Guest K, Montes M, et al. Effect of varying freezing and thawing rates in experimental cryosurgery. Cryobiology 1985;22:175–82.
Healey WV, Priebe CJ, Farrer SM, et al. Hepatic cryosurgery — acute and long-term effects. Arch Surg 1971;103:384–92.
Kane RA. Ultrasound-guided hepatic cryosurgery for tumor ablation. Semin Intervent Radiol 1993;10:132–42.
Korpan NN. Hepatic cryosurgery for liver metastases — Long-term follow up. Ann Surg 1997;225:193–201.
Mazur P. The role of intracellular freezing in the death of cells cooled at suproptimal rates. Cryobiology 1977;14: 251–72.
Morris D, Ross WB, Iqbal J, et al. Cryoablation of hepatic malignancy: An evaluation of tumour marker data and survival in 110 patients. Cancer 1996;9:247–51.
Onik GM, Atkinson D, Zemel R, et al. Cryosurgery of liver cancer. Semin Surg Oncol 1993;9:309–17.
Onik G, Rubinsky B, Zemel R, et al. Ultrasound-guided hepatic cryosurgery in the treatment of metastatic colon carcinoma. Cancer 1991;67:901–7.
Ravikumar T, Kane R, Cady B, et al. A 5 year study of cryosurgery in the treatment of liver tumors. Arch Surg 1991;126:1520–4.
Ravikumar T, Steele G, Kane R, et al. Experimental and clinical observations on hepatic cryosurgery for colorectal metastases. Cancer Res 1991;51:6323–7.
Ravikumar T, Kane R, Cady B, et al. Hepatic cryosurgery with intraoperative ultrasound monitoring for metastatic colon carcinoma. Arch Surg 1987;122:403–9.
Rubinsky B, Lee C, Bastacky J, et al. The process of freezing and the mechanism of damage during hepatic cryosurgery. Cryobiology 1990;27:85–97.
Shafir M, Shapiro R, Sung M, et al. Cryoablation of unresectable malignant liver tumors. Am J Surg 1996;171:27–31.
Shier WT. Studies on te mechanisms of mammalian cell killing by a freeze-thaw cycle: Conditions that prevent cell killing using nucleated freezing. Cryobiology 1988;25:110–9.
Stucke K, Kahlert F. Morphologische Studien zur Kryochirurgie der Leber. Acta Hepatospenol 1969;5:311–24.
Stucke K, Hirte D. Zur Kryochirurgie maligner Lebertumoren. Acta Hepatospenol 1970;6:416–22.
Walzel C. Zur kryochirurgischen Tumorbehandlung. Chirurg 1976;47:289–93.
Weaver M, Atkinson D, Zemel R. Hepatic cryosurgery in treating colorectal metastases. Cancer 1995;76:210–4.
Zhou X, Tang Z, Weng J, et al. The role of cryosurgery in the treatment of heaptic cancer: a report of 113 cases. J Cancer Res Clin Oncol 1993;120:100–2.
Zhou X, Tang Z, Yu Kryotherapie, et al. Clinica evaluation of cryosurgery in the treatment of primary liver cancer. Cancer 1988;61:1889–92.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Junginger, T., Seifert, J.K., Weigel, T.F. et al. Die Kryotherapie von Lebermetastasen. Med Klin 93, 517–523 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03042660
Received:
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03042660