Skip to main content
SpringerLink
Log in

Posttraumatische Belastungsstörungen bei Folter- und Kriegsopfern

Diagnose und Behandlung

Posttraumatic stress disorder in torture and war victims

Diagnosis and treatment

  • CME Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Psychotherapeut Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die posttraumatische Belastungsstörung ist eine häufige Folge von Folter- und Kriegserfahrungen. Zusätzlich zu der traumatischen Exposition wird das Erkrankungsrisiko durch Migrationsstressoren wie den Migrationsakt selbst und spezifische Postmigrationsstressoren erhöht. Die besonderen strukturellen Merkmale (Sprachbarrieren, interkulturell divergierende Krankheits- und Behandlungskonzepte, aufenthaltsrechtliche Unsicherheiten) bedürfen bei der Diagnostik und der psychotherapeutischen Behandlung expliziter Aufmerksamkeit. In diesem Beitrag wird das Störungsbild der (komplexen) posttraumatischen Belastungsstörung bei Kriegs- und Folteropfern beschrieben, übersetzte und validierte diagnostische Verfahren werden vorgestellt und auf besondere Aspekte psychotherapeutischer Behandlungsmöglichkeiten wird eingegangen.

Abstract

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a frequent psychological consequence of torture and war. In addition to the traumatic exposure, migration and post-migration stressors increase the risk for mental health consequences. Specific aspects, such as language barriers, intercultural divergent concepts of illness and treatment and unstable residential circumstances require explicit attention in the course of the diagnostic and psychotherapeutic process. Based on the current state of knowledge this article offers a description of clinical symptoms of (complex) PTSD, reviews diagnostic options and points out specific aspects in the principles of cognitive-behavioural treatment of PTSD in victims of torture and war.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  • United Nations (1984) UN-Antifolterkonvention. BGBI 1990 II, S 246

  • Amnesty International (2010) Amnesty International Report 2010: Facts and Figures. http://thereport.amnesty.org/en/facts- and-figures. Zugegriffen: April 2012

  • Basoglu M, Livanou M, Crnobaric C (2007) Torture vs other cruel, inhuman and degrading treatment: is the distinction real or apparent? Arch Gen Psychiatry 64:277–285

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Johnson H, Thompson A (2008) The development and maintenance of post-traumatic stress disorder (PTSD) in civilian adult survivors of war trauma and torture: a review. Clin Psychol Rev 28:36–47

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Steel Z, Chey T, Silove D et al (2009) Association of torture and other potentially traumatic events with mental health outcomes among populations exposed to mass conflict and displacement: a systematic review and meta-analysis. JAMA 302:537–549

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Gäbel U, Ruf M, Schauer M et al (2006) Prävalenz der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und Möglichkeiten der Ermittlung in der Asylverfahrenspraxis. Z Klin Psychol Psychother 35:12–20

    Article  Google Scholar 

  • Boehnlein JK, Kinzie JD, Sekiya U et al (2004) A ten-year treatment outcome study of traumatized Cambodian refugees. J Nerv Ment Dis 192:658–663

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Marshall GN, Schell TL, Elliott MN et al (2005) Mental health of Cambodian refugees 2 decades after resettlement in the United States. JAMA 294:571–579

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kinzie JD, Boehnlein JK, Riley C et al (2002) The effects of September 11 on traumatized refugees: reactivation of posttraumatic stress disorder. J Nerv Ment Dis 90:437–441

    Google Scholar 

  • Beltran RO, Llewellyn GM, Silove D (2008) Clinicians‘ understanding of international statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision diagnostic criteria: F62.0 enduring personality change after catastrophic experience. Compr Psychiatry 49:593–602

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Herman JL (1993) Die Narben der Gewalt: traumatische Erfahrungen verstehen und überwinden. Kindler, München

  • American Psychiatric Association (2000) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4. Aufl. text revised. American Psychiatric Association, Washington

  • Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2005) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien, 5. durchges. u. erg. Aufl. Huber, Bern

  • Fairbank JA, Putnam FW, Harris WW (2007) The prevalence and impact of child traumatic stress. In: Friedman MJ, Keane TM, Resick PA (Hrsg) Handbook of PTSD. Science and practice. Guilford Press, New York

  • Palic S, Elklit A (2011) Psychosocial treatment of posttraumatic stress disorder in adult refugees: a systematic review of prospective treatment outcome studies and a critique. J Affect Disord 131:8–23

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Köllner V, Maercker A (2011) Das diagnostische Spektrum der Traumafolgestörungen. Bedeutung für die Therapie, praktisches Vorgehen und Ausblick auf mögliche Änderungen in ICD-11 und DSM-V. Trauma Gewalt 5:236–247

    Google Scholar 

  • Liedl A, Knaevelsrud C (2011) Psychotraumatologische Folgen von Folter. In: Seidler G, Freyberger H, Maercker A (Hrsg) Handbuch Psychotraumatologie. Schattauer, Stuttgart, S 519–527

  • Carinci AJ, Mehta P, Christo PJ (2010) Chronic pain in torture victims. Curr Pain Headache Rep 14:73–79

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Jong JT de, Komproe IH, Van Ommeren M et al (2001) Lifetime events and posttraumatic stress disorder in 4 postconflict settings. JAMA 286:555–562

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Olsen DR, Montgomery E, Bøjholm S, Foldspang A (2007) Prevalence of pain in the head, back and feet in refugees previously exposed to torture: a ten-year follow-up study. Disabil Rehabil 29:163–171

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Rasmussen O, Amris S, Blaauw M, Danielsen L (2005) Medical physical examination in connection with torture: section II. Torture 15:37–45

    Google Scholar 

  • Vogel H, Schmitz-Engel F, Grillo C (2007) Radiology of torture. Eur J Radiol 63:187–204

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Williams AC, Peña CR, Rice AS (2010) Persistent pain in survivors of torture: a cohort study. J Pain Symptom Manage 40:715–722

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Graessner S, Wenk-Ansohn M (2000) Die Spuren von Folter – Eine Handreichung. Behandlungszentrum für Folteropfer, Berlin

  • Liedl A, Knaevelsrud C (2008) PTBS und chronische Schmerzen: Entstehung, Aufrechterhaltung und Zusammenhang – ein Überblick. Schmerz 22:644–651

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Glaesmer H, Gunzelmann T, Brähler et al (2010) Traumatic experiences and posttraumatic stress disorder among elderly Germans: results of a representative population-based survey. Int Psychogeriatr 22:661–670

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Maercker A, Forstmeier S, Wagner B et al (2008) Posttraumatische Belastungsstörungen in Deutschland: Ergebnisse einer gesamtdeutschen epidemiologischen Untersuchung. Nervenarzt 79:577–586

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kuwert P, Brähler E, Glaesmer H et al (2009) Impact of forced displacement in World War II on present-state mental health in the elderly—a population-based study. Int Psychogeriatr 21:748–753

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Knaevelsrud C, Böttche M, Kuwert P (2011) Integrative Testimonial Therapie (ITT): eine biographisch narrative Schreibtherapie zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen bei ehemaligen Kriegskindern. Psychother Alter 8:27–40

    Google Scholar 

  • Momartin S, Steel Z, Coello M et al (2006) A comparison of the mental health of refugees with temporary versus permanent protection visas. Med J Aust 185:357–361

    PubMed  Google Scholar 

  • Steel Z, Silove D, Brooks R et al (2006) Impact of immigration detention and temporary protection on the mental health of refugees. Br J Psychiatry 188:58–64

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Statistisches Bundesamt (2011) Mikrozensus: Bevölkerung und Erwerbstätigkeit. Bevölkerung mit Migrationshintergrund. Bundeszentrale für politische Bildung, Bonn

  • Carta MG, Bernal M, Hardoy MC et al (2005) Migration and mental health in Europe (the state of mental health in Europe working group: appendix I). Clin Pract Epidemiol Ment Health 1:13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Glaesmer H, Wittig U, Brahler E et al (2009) Sind Migranten häufiger von psychischen Störungen betroffen? Psychiatr Prax 36:16–22

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Lindert J, Priebe S, Penka S et al (2008) Versorgung psychisch kranker Patienten mit Migrationshintergrund. Psychother Psychosom Med Psychol 58:123–129

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Mollica RF, Poole C, Son L et al (1997) Effects of war trauma on Cambodian refugee adolescents‘ functional health and mental health status. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 36:1098–1106

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Carswell K, Blackburn P, Barker C (2009) The relationship between trauma, post-migration problems and the psychological well-being of refugees and asylum seekers. Int J Soc Psychiatry 57:107–119

    Google Scholar 

  • Schweitzer RD, Brough M, Lyn Vromans L et al (2011) Mental health of newly arrived Burmese refugees in Australia: contributions of pre-migration and post-migration experience. Aust N Z J Psychiatry 45:299–307

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Steel Z, Momartin S, Silove D et al (2011) Two year psychosocial and mental health outcomes for refugees subjected to restrictive or supportive immigration policies. Soc Sci Med 72:1149–1156

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Fazel M, Wheeler J, Danesh J (2005) Prevalence of serious mental disorder in 7000 refugees settled in western countries: a systematic review. Lancet 365:1309–1314

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Porter M, Haslam N (2005) Predisplacement and postdisplacement factors associated with mental health of refugees and internally displaced persons: a meta-analysis. JAMA 294:602–612

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Daud A, Skoglund E, Rydelius P (2005) Children in families of torture victims: transgenerational transmission of parents‘ traumatic experiences to their children. Int J Soc Welf 14:23–32

    Article  Google Scholar 

  • Gupta J, Acevedo-Garcia D, Hemenway D et al (2009) Premigration exposure to political violence and perpetration of intimate partner violence among immigrant men in Boston. Am J Public Health 99:462–469

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Razum O, Meesmann U, Bredehorst M et al (2008) Migration und Gesundheit. Schwerpunktbericht der Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Robert Koch-Institut, Berlin

  • Bracken PJ (2001) Post-modernity and post-traumatic stress disorder. Soc Sci Med 53:733–743

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Watters C (2001) Emerging paradigms in the mental health care of refugees. Soc Sci Med 25:467–478

    Google Scholar 

  • Kraus M (2006) Somatisierung im kulturellen Kontext. In: Wohlfart E, Zaumseil M (Hrsg) Transkulturelle Psychiatrie – Interkulturelle Psychotherapie. Interdisziplinäre Theorie und Praxis. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 363–376

  • First MB, Spitzer RL, Gibbon M et al (1996) Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Clinician Version (SCID-CV). American Psychiatric Press, Washington

  • World Health Organization (1990) Composite International Diagnostic lnterview (CIDI): a) CIDI-interview version, b) CIDI-user manual, c) CIDI-training manual d) CIDI-computer programs. World Health Organization, Geneva

  • Blake DD, Weathers FW, Nagy LM et al (1995) The development of a clinician-administered PTSD scale. J Trauma Stress 8:75–90

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH et al (1998) The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry 59:22–33

    PubMed  Google Scholar 

  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K et al (1974) The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): a self-report symptom inventory. Behav Sci 19:1–15

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Mollica RF, Wyshak G, Marneffe D de et al (1987) Indochinese versions of the Hopkins Symptom Checklist-25: a screening instrument for the psychiatric care of refugees. Am J Psychiatry 144:497–500

    PubMed  Google Scholar 

  • Mollica RF, Caspi-Yavin Y, Bollini P et al (1992) The Harvard trauma questionnaire. Validating a cross-cultural instrument for measuring torture, trauma, and posttraumatic stress disorder in Indochinese refugees. J Nerv Ment Dis 180:111–116

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Goldberg DP (1972) The detection of psychiatric illness by questionnaire. Oxford University Press, London

  • Campbell TA (2007) Psychological assessment, diagnosis, and treatment of torture survivors: a review. Clin Psychol Rev 27:628–641

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Knaevelsrud C, Müller J (2008) Multilingual Computer Assisted Self-Interview (MultiCASI). Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  • Liedl A, Schäfer U, Knaevelsrud C (2010) Psychoedukation bei posttraumatischen Störungen. Schattauer, Stuttgart

  • Behrens K, Calliess IT (2008) Gleichbehandlung ohne gleiche Behandlung: Zur Notwendigkeit der Modifikation therapeutischer Strategien für die Arbeit mit Migranten. Fortschr Neurol Psychiatr 76:725–733

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Gurris NF, Wenk-Ansohn M (2009) Folteropfer und Opfer politischer Gewalt. In: Maercker A (Hrsg) Posttraumatische Belastungsstörung. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio, S 477–499

  • Ghaderi C, Keuk E (2008) Transkulturelle Psychotherapie mit traumatisierten Flüchtlingen unter Mitwirkung von DolmetscherInnen. In: Golsabahi S, Heise T (Hrsg) Von Gemeinsamkeiten und Unterschieden. Wissenschaft und Bildung, Berlin, S 177–187

  • Morina N (2007) Sprache und Übersetzung. In: Maier T, Schnyder U (Hrsg) Psychotherapie mit Folter- und Kriegsopfern. Huber, Bern, S 179–201

  • Flatten G, Gast U, Hofmann A et al (2011) S3-Leitlinie posttraumatische Belastungsstörung. Trauma Gewalt 3:202–210

    Google Scholar 

  • Ehlers A, Clark DM (2000) A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behav Res Ther 38:319–345

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Nickerson A, Bryant RA, Silove et al (2011) A critical review of psychological treatments of posttraumatic stress disorder in refugees. Clin Psychol Rev 31:399–417

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Schauer M, Neuner F, Elbert T (2011) Narrative exposure therapy: a short-term treatment for traumatic stress disorder. Hogrefe & Huber, Göttingen

  • Neuner F, Kurreck S, Ruf M et al (2010) Can asylum-seekers with posttraumatic stress disorder be successfully treated? A randomized controlled pilot study. Cogn Behav Ther 39:81–91

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Neuner F, Schauer M, Klaschik C et al (2004) A comparison of narrative exposure therapy, supportive counseling, and psychoeducation for treating posttraumatic stress disorder in an african refugee settlement. J Consult Clin Psychol 72:579–587

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Robjant K, Fazel M (2010) The emerging evidence for narrative exposure therapy: a review. Clin Psychol Rev 30:1030–1039

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Knaevelsrud C, Karl A, Wagner B et al (2007) New treatment approaches: integrating new media in the treatment of war and torture victims. Torture 17:67–78

    PubMed  Google Scholar 

  • Wagner B, Schulz W, Knaevelsrud C (2012) Efficacy of an internet-based intervention for posttraumatic stress disorder in Iraq: a pilot study. Psychiatry Res 195:85–88

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Luxenberg T, Spinazzola J, Kolk BA van der (2001) Complex trauma and disorders of extreme stress (DESNOS) diagnosis, part one: assessment. Dir Psychiatry 21:373–392

    Google Scholar 

  • Kunzke D, Güls F (2003) Diagnostik einfacher und komplexer posttraumatischer Störungen im Erwachsenenalter. Psychotherapeut 48:50–70

    Article  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt für sich und ihre Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinische Psychologie und Psychotherapie, Freie Universität Berlin, Habelschwerdter Allee 45, 14195, Berlin, Deutschland

    Christine Knaevelsrud, Nadine Stammel & Maria Boettche

  2. Behandlungszentrum für Folteropfer Berlin e.V., Berlin, Deutschland

    Christine Knaevelsrud, Nadine Stammel & Maria Boettche

Authors
  1. Christine Knaevelsrud
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Nadine Stammel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Maria Boettche
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Christine Knaevelsrud.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Knaevelsrud, C., Stammel, N. & Boettche, M. Posttraumatische Belastungsstörungen bei Folter- und Kriegsopfern. Psychotherapeut 57, 451–464 (2012). https://doi.org/10.1007/s00278-012-0935-7

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-012-0935-7

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation