Claas Buschmann (Hrsg.)

Das ABCDE-Schema der Patientensicherheit in der Notfallmedizin

Pearls and Pitfalls aus interdisziplinärer Sicht

1. Auflage
Erscheinungsjahr: 2021
Seiten: 282
Sprache: Deutsch

978-3-17-035622-1 (E-ISBN)
978-3-17-035621-4 (Print-ISBN)
https://doi.org/10.17433/978-3-17-035622-1

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Zusammenfassung

An der präklinischen Notfallversorgung beteiligen sich zahlreiche medizinische Disziplinen, wobei standardisierte Versorgungsabläufe für die verschiedenen Patientengruppen besonders wichtig sind. Voraussetzung hierfür ist jedoch, dass diese auch interdisziplinär verstanden werden. Dieses Buch gibt einen Überblick über häufige und gravierende notfallmedizinische Krankheitsbilder unter dem Aspekt der Sicherheit des Notfallpatienten und benennt Lösungsvorschläge und typische Fehlerquellen in Notfallsituationen. Die Gliederung orientiert sich dabei an dem aus der Traumaversorgung bekannten ABCDE-Schema, welches Handlungsanweisungen gibt. Gemäß dem Schema A - Airway, B - Breathing, C - Circulation, D - Disability und E - Environment/Exposure besteht dieses Werk aus den fünf genannten Bereichen und beleuchtet notfallmedizinische Situationen bzw. typische Fehler aus forensischer Sicht. Das Ziel besteht darin, eine größere Patientensicherheit zu erreichen. Alle Autoren sind erfahrene Experten im jeweiligen Fach der Notfallmedizin.

Inhaltsverzeichnis

Deckblatt

1

-

3
Titelseite

4

-

4
Impressum

5

-

5
Autorenverzeichnis

6

-

9
Inhalt

10

-

17
Vorwort Rechts- und Notfallmedizin: Gemeinsamkeiten und Schnittmengen

18

-

-2
+

A Airway

-1

-

51
- +
  
  A1 Supra-/Extraglottische Atemwegssicherung
  
  -1
  
  -
  
  33
  - A1.1 Atemwegssicherung in der Präklinik
    
    24
    
    -
    
    23
  - +
    
    A1.2 Supra-/Extraglottische Atemwegshilfen
    
    24
    
    -
    
    31
    - A1.2.1 Gesichtsmaske
      
      24
      
      -
      
      31
  - Literatur
    
    31
    
    -
    
    33
- +
  
  A2 Endotracheale Intubation
  
  34
  
  -
  
  41
  - A2.1 Epidemiologie der Atemwegssicherung
    
    34
    
    -
    
    33
  - A2.2 Indikationen zur Atemwegssicherung
    
    34
    
    -
    
    34
  - A2.3 Vorgehen bei der Atemwegssicherung
    
    35
    
    -
    
    35
  - A2.4 Videolaryngoskopie
    
    36
    
    -
    
    36
  - A2.5 Kapnografie
    
    37
    
    -
    
    37
  - A2.6 Team-Time-Out
    
    38
    
    -
    
    37
  - A2.7 Notfallnarkosekonzepte
    
    38
    
    -
    
    38
  - A2.8 Vorwärtsstrategie: Die »Flucht nach vorn«
    
    39
    
    -
    
    38
  - A2.9 Mögliche Komplikationen – Fehlintubation/Aspiration
    
    39
    
    -
    
    40
  - Literatur
    
    40
    
    -
    
    41
- +
  
  A3 Chirurgische Atemwegssicherung
  
  42
  
  -
  
  51
  - A3.1 Anatomie
    
    43
    
    -
    
    43
  - A3.2 Technik
    
    44
    
    -
    
    47
  - A3.3 Ausbildung &x0002B; Training
    
    48
    
    -
    
    48
  - A3.4 Fazit
    
    49
    
    -
    
    49
  - Weiterführende Literatur
    
    49
    
    -
    
    51
+

B Breathing

52

-

83
- +
  
  B.1 Der Spannungspneumothorax in der Notfallmedizin
  
  54
  
  -
  
  62
  - B1.1 Einleitung
    
    54
    
    -
    
    53
  - B1.2 Ätiologie
    
    54
    
    -
    
    55
  - B1.3 Präklinische Diagnostik
    
    56
    
    -
    
    57
  - +
    
    B1.4 Techniken der Thoraxentlastungspunktion
    
    58
    
    -
    
    60
    - B1.4.1 Einfache chirurgische Eröffnung
      
      58
      
      -
      
      57
    - B1.4.2 Nadeldekompression
      
      58
      
      -
      
      57
    - B1.4.3 Praktische Durchführung
      
      58
      
      -
      
      58
    - B1.4.4 Ableitungsmöglichkeiten und Drainagesysteme
      
      58
      
      -
      
      60
  - B1.5 Zusammenfassung
    
    61
    
    -
    
    61
  - Literatur
    
    61
    
    -
    
    62
- +
  
  B2 Ertrinkungsunfälle
  
  63
  
  -
  
  76
  - B2.1 Definition
    
    63
    
    -
    
    62
  - B2.2 Epidemiologie
    
    63
    
    -
    
    63
  - +
    
    B2.3 Pathophysiologie des Ertrinkens
    
    64
    
    -
    
    66
    - B2.3.1 1. Phase: Sofort- oder Kälteschockreaktion
      
      64
      
      -
      
      64
    - B2.3.2 »Autonomer Konflikt«
      
      65
      
      -
      
      64
    - B2.3.3 2. Phase: Kälteinduziertes Schwimmversagen
      
      65
      
      -
      
      64
    - B2.3.4 3. Phase: Hypothermie
      
      65
      
      -
      
      65
    - B2.3.5 4. Phase: Rettungskollaps
      
      65
      
      -
      
      66
  - B2.4 Afterdrop
    
    67
    
    -
    
    67
  - B2.5 Der Ertrinkungsvorgang aus rechtsmedizinischer Sicht
    
    68
    
    -
    
    67
  - B2.6 Prädisponierende Faktoren
    
    68
    
    -
    
    68
  - +
    
    B2.7 Praktisches Vorgehen
    
    69
    
    -
    
    73
    - B2.7.1 Klassifikation nach klinischem Erscheinungsbild
      
      69
      
      -
      
      69
    - B2.7.2 Rettung aus dem Wasser
      
      70
      
      -
      
      70
    - B2.7.3 Reanimation im Boot
      
      71
      
      -
      
      71
    - B2.7.4 Wiederbelebungsmaßnahmen im Wasser
      
      72
      
      -
      
      72
    - B2.7.5 Reanimation an Land
      
      73
      
      -
      
      72
    - B2.7.6 Schutz vor weiterer Auskühlung
      
      72
      
      -
      
      73
  - B2.8 Suchzeiten
    
    74
    
    -
    
    73
  - B2.9 Überleben nach einem Ertrinkungsunfall
    
    74
    
    -
    
    73
  - B2.10 Diskussion
    
    74
    
    -
    
    74
  - Literatur
    
    74
    
    -
    
    76
- +
  
  B3 Inhalationstrauma
  
  77
  
  -
  
  83
  - B3.1 Einleitung
    
    77
    
    -
    
    77
  - B3.2 Symptome
    
    78
    
    -
    
    79
  - B3.3 Diagnostik
    
    80
    
    -
    
    80
  - B3.4 Therapieempfehlung
    
    81
    
    -
    
    80
  - B3.5 Kohlenmonoxidvergiftung
    
    81
    
    -
    
    81
  - B3.6 Häufige Fehler
    
    82
    
    -
    
    82
  - Literatur
    
    82
    
    -
    
    83
+

C Circulation

84

-

131
- +
  
  C1 Externe Blutstillung
  
  86
  
  -
  
  96
  - C1.1 Möglichkeiten der Blutstillung
    
    86
    
    -
    
    87
  - C1.2 Manuelle Kompression
    
    88
    
    -
    
    87
  - +
    
    C1.3 Druckverband
    
    88
    
    -
    
    91
    - C1.1.3 Anwendung
      
      91
      
      -
      
      91
  - +
    
    C1.4 Tourniquet
    
    92
    
    -
    
    94
    - C1.4.1 Anlage des Tourniquets
      
      92
      
      -
      
      94
  - C1.5 Fazit für die Praxis/Ausblick
    
    95
    
    -
    
    95
  - +
    
    Literatur
    
    96
    
    -
    
    96
    - Weiterführende Literatur
      
      95
      
      -
      
      96
- +
  
  C2 Präklinische Beckenstabilisation
  
  97
  
  -
  
  109
  - C2.1 Hintergrund
    
    97
    
    -
    
    97
  - C2.2 Das Übersehen der instabilen Beckenverletzung – »Erkennen ist die Kunst«
    
    98
    
    -
    
    98
  - C2.3 Das Unterlassen der externen Beckenstabilisation trotz Beckenringverletzung mit hämodynamischer Instabilität
    
    99
    
    -
    
    101
  - C2.4 Der unsachgemäß angelegte Beckenstabilisator – mangelnde Reposition/kritische Kompression
    
    102
    
    -
    
    104
  - C2.5 Normalisierung des Blutdruckes bei instabiler Beckenverletzung mit innerer Blutung
    
    105
    
    -
    
    106
  - C2.6 Volumensubstitution über einen intraossären Zugang der Tibia und high-flow Katheter der Vena femoralis bei instabiler Beckenringverletzung mit innerer Blutung
    
    107
    
    -
    
    107
  - Literatur
    
    107
    
    -
    
    109
- +
  
  C3 Die präklinische Notfallthorakotomie
  
  110
  
  -
  
  122
  - C3.1 Einleitung
    
    110
    
    -
    
    111
  - C3.2 Indikationen
    
    112
    
    -
    
    113
  - C3.3 Team
    
    114
    
    -
    
    115
  - C3.4 Material
    
    116
    
    -
    
    116
  - C3.5 Technik
    
    117
    
    -
    
    119
  - C3.6 Zusammenfassung
    
    120
    
    -
    
    119
  - Literatur
    
    119
    
    -
    
    122
- +
  
  C4 Die akute Aortendissektion Stanford Typ A: Entscheidende Maßnahmen in der präoperativen Versorgung
  
  123
  
  -
  
  131
  - C4.1 Take home message
    
    123
    
    -
    
    122
  - C4.2 Einleitung
    
    123
    
    -
    
    123
  - C4.3 Inzidenz, Mortalität und Outcome
    
    124
    
    -
    
    124
  - C4.4 Der akute Brustschmerz im Rettungsdienst
    
    125
    
    -
    
    125
  - C4.5 Antikoagulanzien beim akuten Brustschmerz
    
    126
    
    -
    
    126
  - C4.6 Die einzelnen Versorgungsabschnitte
    
    127
    
    -
    
    127
  - C4.7 Aortentelefon
    
    128
    
    -
    
    128
  - Literatur
    
    128
    
    -
    
    131
+

D Disability

132

-

147
- +
  
  D1 Neurologische Erkrankungen im Rettungsdienst
  
  134
  
  -
  
  147
  - +
    
    D1.1 Schlaganfall
    
    136
    
    -
    
    137
    - D1.1.1 Praktisches Vorgehen bei Verdacht auf einen Schlaganfall
      
      135
      
      -
      
      137
  - D1.2 Generalisierter tonisch klonischer Krampfanfall (GTKA)
    
    138
    
    -
    
    138
  - D1.3 Differentialdiagnose Krampfanfall und konvulsive Synkope
    
    139
    
    -
    
    139
  - D1.4 Differentialdiagnose Krampfanfall und psychogener Krampfanfall
    
    140
    
    -
    
    140
  - +
    
    D1.5 Unklare Bewusstseinsstörung
    
    141
    
    -
    
    146
    - D1.5.1 Akuter Schwindel
      
      142
      
      -
      
      144
    - D1.5.2 Therapeutisch
      
      145
      
      -
      
      144
    - D1.5.3 Kopfschmerz
      
      145
      
      -
      
      145
    - D1.5.4 Meningitis/Enzephalitis
      
      145
      
      -
      
      146
  - Literatur
    
    146
    
    -
    
    147
+

E Environment/Exposure

148

-

279
- +
  
  E1 Extremitätenverletzungen
  
  150
  
  -
  
  155
  - E1.1 Hintergrund
    
    150
    
    -
    
    149
  - E1.2 Übersehen von externen Blutungen und insuffiziente präklinische Blutungskontrolle
    
    150
    
    -
    
    150
  - E1.3 Inadäquate präklinische Blutungskontrolle
    
    151
    
    -
    
    152
  - E1.4 Unterlassung Reposition von Luxationsfrakturen
    
    153
    
    -
    
    153
  - E1.5 Inadäquate Versorgung einer Amputationsverletzung
    
    154
    
    -
    
    154
  - Weiterführende Literatur
    
    154
    
    -
    
    155
- +
  
  E2 Fallstricke und Besonderheiten beim Kindernotfall
  
  156
  
  -
  
  183
  - +
    
    E2.1 Beurteilung im Notfall
    
    156
    
    -
    
    157
    - E2.1.1 Allgemeinzustand
      
      157
      
      -
      
      156
    - E2.1.2 Atmung
      
      157
      
      -
      
      157
    - E2.1.3 Hautkolorit/Hautperfusion
      
      157
      
      -
      
      157
  - +
    
    E2.2 Problemorientierte Behandlungsstrategien, eingeteilt nach dem ABCDE-Schema
    
    158
    
    -
    
    182
    - E2.2.1 A: (Airway) Atemwege
      
      158
      
      -
      
      160
    - E2.2.2 B: (Breathing) Atmung
      
      161
      
      -
      
      166
    - E2.2.3 C: (Circulation) Kreislauf
      
      167
      
      -
      
      173
    - E2.2.4 D: (Disability) Neurologie
      
      174
      
      -
      
      177
    - E2.2.5 E: (Environment/Exposure) Umgebung/Umstände
      
      177
      
      -
      
      182
  - +
    
    Literatur
    
    183
    
    -
    
    183
    - Literatur zum Text bei den Autoren, spannende weiterführende Literatur hier:
      
      182
      
      -
      
      183
- +
  
  E3 Kinderschutz
  
  184
  
  -
  
  210
  - +
    
    E3.1 Kindesmisshandlung – Befunde erkennen
    
    184
    
    -
    
    200
    - E3.1.1 Einleitung
      
      184
      
      -
      
      184
    - E3.1.2 Schütteltrauma
      
      185
      
      -
      
      186
    - E3.1.3 Battered Child Syndrome
      
      186
      
      -
      
      200
  - Literatur
    
    201
    
    -
    
    202
  - +
    
    E3.2 Medizinrechtliche Aspekte der Schweigepflicht in der Notfallmedizin – unter besonderer Berücksichtigung des medizinischen Kinderschutzes
    
    203
    
    -
    
    209
    - E3.2.1 Einleitung
      
      203
      
      -
      
      203
    - E3.2.2 Grundsätze der ärztlichen Schweigepflicht
      
      204
      
      -
      
      208
    - E3.2.3 Zusammenfassung
      
      208
      
      -
      
      209
  - Literatur
    
    210
    
    -
    
    209
  - Anhang
    
    209
    
    -
    
    210
- +
  
  E4 Der richtige Umgang mit Patientenverfügungen und anderen Vorsorgedokumenten im Notfall
  
  211
  
  -
  
  219
  - E4.1 Einleitung und Hintergrund
    
    211
    
    -
    
    212
  - +
    
    E4.2 Reanimationsmaßnahmen
    
    213
    
    -
    
    214
    - E4.2.1 a) »Berechtigter«
      
      214
      
      -
      
      213
    - E4.2.2 b) Bevollmächtigter
      
      213
      
      -
      
      214
  - E4.3 Patientenverfügung
    
    215
    
    -
    
    216
  - E4.4 Problemfeld Krankenhauseinweisungen
    
    217
    
    -
    
    217
  - E4.5 Sonderfall überlebter Suizid des Patienten
    
    218
    
    -
    
    218
  - Literatur
    
    219
    
    -
    
    218
  - Anhang
    
    218
    
    -
    
    219
- +
  
  E5 Never Events im Rettungsdienst
  
  220
  
  -
  
  230
  - E5.1 Warum »Never Events« im Rettungsdienst?
    
    221
    
    -
    
    229
  - Literatur
    
    229
    
    -
    
    230
- +
  
  E6 Kohlenmonoxidintoxikationen
  
  231
  
  -
  
  240
  - E6.1 Epidemiologie und Historisches
    
    231
    
    -
    
    231
  - E6.2 Physikochemische Eigenschaften von Kohlenmonoxid
    
    232
    
    -
    
    231
  - E6.3 Pathomechanismus der Kohlenmonoxidintoxikation
    
    232
    
    -
    
    232
  - E6.4 Kohlenmonoxidquellen
    
    233
    
    -
    
    233
  - E6.5 Symptomatik und Diagnostik der akuten Intoxikation
    
    234
    
    -
    
    237
  - E6.6 Präklinische Therapie
    
    238
    
    -
    
    237
  - E6.7 Klinische Therapie
    
    238
    
    -
    
    238
  - Literatur
    
    238
    
    -
    
    240
- +
  
  E7 Todesfeststellung und Leichenschau
  
  241
  
  -
  
  255
  - E7.1 Einleitung
    
    241
    
    -
    
    240
  - +
    
    E7.2 Todesfeststellung
    
    241
    
    -
    
    245
    - E7.2.1 Reanimationsabbruch
      
      242
      
      -
      
      242
    - E7.2.2 Sichere Todeszeichen
      
      242
      
      -
      
      245
  - +
    
    E7.3 Leichenschau
    
    246
    
    -
    
    253
    - E7.3.1 Besonderheiten im Notarztdienst
      
      251
      
      -
      
      250
    - E7.3.2 Festlegung der Todesart
      
      250
      
      -
      
      253
  - E7.4 Meldepflichten
    
    254
    
    -
    
    254
  - Literatur
    
    254
    
    -
    
    255
- +
  
  E8 Einsatztaktik
  
  256
  
  -
  
  268
  - E8.1 Eigenschutz
    
    257
    
    -
    
    258
  - E8.2 Ressourcenbewertung/Einwirkende Kräfte/Umgebungsbedingungen
    
    259
    
    -
    
    258
  - E8.3 Eingeschränkte/veränderte/unterschiedliche Wahrnehmung der Realität
    
    259
    
    -
    
    259
  - E8.4 Ersteinschätzung
    
    260
    
    -
    
    260
  - E8.5 Prioritätenorientierte strukturierte Basisuntersuchung UND Behandlung (ABCDE)
    
    261
    
    -
    
    263
  - +
    
    E8.6 Besondere Lagen
    
    264
    
    -
    
    267
    - E8.6.1 Alle raus! Polizeiliche Lagen
      
      264
      
      -
      
      263
    - E8.6.2 Alles rein! Großschadensereignis/Massenanfall von Verletzten (MANV)
      
      263
      
      -
      
      267
  - Literatur
    
    267
    
    -
    
    268
- +
  
  E9 Präklinische Behandlung schwerer Verbrennungen
  
  269
  
  -
  
  279
  - E9.1 Einleitung
    
    269
    
    -
    
    268
  - E9.2 Verbrennungsgröße
    
    269
    
    -
    
    269
  - E9.3 Verbrennungsgrade
    
    270
    
    -
    
    274
  - E9.4 Symptome
    
    275
    
    -
    
    275
  - E9.5 Diagnostik
    
    276
    
    -
    
    275
  - E9.6 Therapieempfehlung
    
    276
    
    -
    
    277
  - E9.7 Häufige Fehler
    
    278
    
    -
    
    278
  - Literatur
    
    278
    
    -
    
    279
Stichwortverzeichnis

280

-

283

Autorenporträt

PD Dr. med. Claas Buschmann ist Facharzt für Rechtsmedizin und war von 2007-2020 am Institut für Rechtsmedizin der Charité - Universitätsmedizin Berlin tätig. Seit 2021 ist er Stellvertretender Institutsdirektor am Institut für Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein. Zuvor war er über zehn Jahre Lehrrettungsassistent. Zu seinen Schwerpunkten zählt die interdisziplinäre Rechtsmedizin und dabei insbesondere die Schnittstelle zwischen Rechts- und Notfallmedizin. Mit Beiträgen von: Claas Buschmann, Michael Bernhard, Lennert Böhm, Saskia Etzold, Andreas Harth, Sven Hartwig, Matthias Helm, Jochen Hoedtke, Björn Hossfeld, Christian Jost, Philipp Jung, Bernd-Rüdiger Kern, Thoralf Kerner, Christian Kleber, Jens Kohfahl, Stephan Kurz, Matthias Lenz, Hartwig Marung, Benjamin Ondruschka, Sybille Peters, Mike Peters, Thomas Plappert, Stefan Poloczek, Markus Rudolph, Andreas Stöhr, Markus Stuhr, Oliver Thamm, Michael Tsokos und Thomas Weisner.

Das ABCDE-Schema der Patientensicherheit in der Notfallmedizin

Zusammenfassung

Inhaltsverzeichnis

Autorenporträt

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