Wie werden der 10-Punkte-Plan des Deutschen Bundesministeriums für Gesundheit zur Bekämpfung resistenter Erreger und Maßnahmen des Antibiotic Stewardship wahrgenommen?

Zusammenfassung

Hintergrund

Im klinischen Alltag entstehen aus den zunehmenden Antibiotikaresistenzen relevante Behandlungsprobleme. Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) publizierte im März 2015 einen 10-Punkte-Plan, der einer Zunahme von Antibiotikaresistenzen entgegentreten soll. Im Jahr 2013 wurde erstmalig eine deutschsprachige Leitlinie zum Antibiotic Stewardship (ABS) veröffentlicht. Es liegen keine Ergebnisse darüber vor, wie solche Konzepte (10-Punkte-Plan/BMG, ABS-Maßnahmen) von deutschen Klinikärzten wahrgenommen werden.

Methoden

Im Rahmen der MR2-(„multiinstitutional reconnaissance of practice with multiresistant bacteria – a survey focussing on german hospitals“-)Studie wurde ein Fragebogen mit 4 + 35 Punkten in 18 deutschen Krankenhäusern an Internisten, Gynäkologen, Chirurgen und Urologen verteilt (August bis Oktober 2015). Mit multivariat-logistischen Regressionsmodellen (MLRM) wurde der Einfluss verschiedener Kriterien auf die beiden Endpunkte 1) Kenntnisse des 10-Punkte-Plans/BMG und 2) Kenntnisse von ABS-Maßnahmen geprüft. Hierbei waren die Endpunkte mit durchschnittlichem bis vollständigen Wissen definiert (Referenz: kein bis geringes Wissen).

Ergebnisse

Die Gesamtrücklaufquote der vollständig auswertbaren Fragebögen betrug 43 % (456/1061). Lediglich 63 und 53,6 % der Urologen bzw. Nicht-Urologen (Internisten, Gynäkologen und Chirurgen) besuchten in den der Studie vorangehenden 12 Monaten zumindest eine Weiterbildung zum Thema multiresistente Erreger und Antibiotikaverordnungen (p = 0,045). Die Endpunkte 1 und 2 wurden in der Studiengruppe nur zu 31,4 % bzw. 32,8 % erfüllt. Anhand der Ergebnissen der beiden MLRM erreichten Ärzte mit zumindest einer vorangehenden spezifischen Weiterbildung 2,5- und 3,8fach häufiger die entsprechenden Endpunkte (jeweils p < 0,001). Die Fachrichtung (Urologen vs. Nicht-Urologen) blieb hingegen ohne signifikanten Einfluss auf beide Endpunkte.

Schlussfolgerung

Kenntnisse zum 10-Punkte-Plan/BMG und auch zu ABS-Programmen, die zwingend im klinischen Behandlungsalltag implementiert werden sollten, sind derzeit unzureichend. Eine kontinuierliche Fortbildung ärztlicher Kollegen zur rationalen Antibiotikaverordnung ist unabhängig der Fachrichtung einzufordern.

Abstract

Background

Due to increasing antibiotic resistances, relevant treatment problems are currently emerging in clinical practice. In March 2015, the German Federal Ministry of Health (BMG) published a 10-point plan designed to combat this development. Furthermore, the first German guideline on antibiotic stewardship (ABS) was implemented in 2013 and instructs physicians of different specialties about several treatment considerations. Evidence is scarce on how such concepts (10-point plan/BMG, ABS) are perceived among clinicians.

Materials and methods

Within the MR2 study (Multiinstitutional Reconnaissance of practice with MultiResistant bacteria – a survey focusing on German hospitals), a questionnaire including 4 + 35 items was sent to 18 German hospitals between August and October 2015, surveying internists, gynecologists, general surgeons, and urologists. Using multivariate logistic regression models (MLRM), the impact of medical specialty and further criteria on the endpoints (1) awareness of the 10-point plan/BMG and (2) knowledge of ABS measures were assessed. Fulfillment of endpoints was predefined when average or full knowledge was reported (reference: poor to no knowledge).

Results

Overall response rate was 43% (456/1061) for fully evaluable questionnaires. Only 63.0 and 53.6% of urologists and nonurologists (internists, gynecologists, and general surgeons), respectively, attended training courses regarding multidrug-resistance or antibiotic prescribing in the 12 months prior to the study (P = 0.045). The endpoints average and full knowledge regarding 10-point plan/BMG and ABS measures were fulfilled in only 31.4 and 32.8%, respectively. In MLRM, clinicians with at least one previous training course (reference: no training course) were 2.5- and 3.8-fold more likely to meet respective endpoint criteria (all P < 0.001). Medical specialty (urologists vs. nonurologists) did not significantly impact the endpoints in both MLRM.

Conclusions

The 10-point plan/BMG and ABS programs should be implemented into clinical practice, but awareness and knowledge of both is insufficient. Thus, it stands to reason that the actual realization of such measures is inadequate and continuous training towards rational prescription of antibiotics is necessary, regardless of medical specialty.