Zusammenfassung
Ein- und Durchschlafstörungen, nichterholsamer Schlaf oder erhöhte Tagesmüdigkeit sind unspezifische Symptome von heute ca. 100 unterscheidbaren Störungsbildern, die in der kommenden 11. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) erstmals als eigenes Kapitel 7 „Schlaf-Wach-Störungen“ zusammengefasst werden. Mit Blick auf den Fachbereich Psychiatrie und Psychotherapie besteht ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen Schlaf-Wach-Störungen und psychischen Erkrankungen. Schlaf-Wach-Störungen können einen unabhängigen Risikofaktor für das Entstehen einer psychischen Erkrankung darstellen und den Erkrankungsverlauf ungünstig beeinflussen. Zudem können Schlaf-Wach-Störungen einer psychischen Erkrankung auch als Frühsymptom vorausgehen und damit ein wichtiger Hinweis bei der Früherkennung sein. Zahlreiche Schlaf-Wach-Störungen können anhand der Anamnese und üblicher klinischer Untersuchungen diagnostiziert werden. Bei spezielleren Fragestellungen können die Untersuchung in einem spezialisierten Schlaflabor und die Behandlung in einem schlafmedizinischen Zentrum im Sinne einer gestuften Versorgung notwendig sein. Hier ist die Polysomnographie die wichtigste Untersuchungsmethode für die Differenzialdiagnostik, für deren Abrechnung über die Kostenträger heute in Deutschland jedoch keine gesetzliche Grundlage im Bereich neuropsychiatrischer Störungen besteht. Die vorliegende Arbeit fasst die aktuellen Leitlinien hinsichtlich der Kriterien für eine Untersuchung im Schlaflabor aus Sicht des Fachgebiets Psychiatrie und Psychotherapie zusammen und stellt daraus abgeleitet Forderungen für eine leitliniengerechte Diagnostik und Behandlung.
Abstract
Difficulties in falling asleep and maintaining sleep, nonrestorative sleep and decreased daytime wakefulness represent very common but relatively unspecific health complaints. Around 100 specific sleep-related disorders will be classified in their own major chap. 7 (sleep wake disorders) for the first time in the upcoming 11th version of the International Classification of Diseases (ICD 11). With respect to the disciplines of psychiatry and psychotherapy there is a bidirectional relationship between mental health and sleep wake disorders. Sleep wake disorders can be an independent risk factor for the onset of a mental disorder and have a negative influence on the course of the disease. In addition, sleep wake disorders can also precede a mental disease as an early symptom and therefore be an important indication for early recognition. Many sleep wake disorders can be diagnosed based on the anamnesis and routine clinical investigations. In special cases, examination in a specialized sleep laboratory and treatment in a sleep medicine center following a staged care approach can be mandatory. Polysomnography represents the gold standard for the differential diagnostics; however, there is no legal foundation in the field of neuropsychiatric disorders for remuneration in the German healthcare system. This review summarizes the current guidelines with respect to the criteria for an investigation in a sleep laboratory from the perspective of the disciplines of psychiatry and psychotherapy. From this the requirements for guideline-conform diagnostics and treatment are derived.
Literatur
Acker J, Richter K, Piehl A et al (2017) Obstructive sleep apnea (OSA) and clinical depression-prevalence in a sleep center. Sleep Breath 21(2):311–318
Baglioni C, Battagliese G, Feige B et al (2011) Insomnia as a predictor of depression: a meta-analytic evaluation of longitudinal epidemiological studies. J Affect Disord 135(1–3):10–19
Bassetti CL, Ferini-Strambi L, Brown S et al (2015) Neurology and psychiatry. Waking up to opportunities of sleep : state of the art and clinical/research priorities for the next decade. Eur J Neurol 22(10):1337–1354
Behr M, Acker J, Cohrs S et al (2018) Prävalenz schlafbezogener Atmungsstörungen bei stationären Patienten mit psychischen Erkrankungen (Prevalence of sleep-related breathing disorders of inpatients with psychiatric disorders). Nervenarzt 89(7):807–813
Berry RB, Brooks R, Gamaldo CE et al (2018) The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Version 2.5. American Academy of Sleep Medicine, Darien, Illinois
Bundesärztekammer, Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (Hrsg) (2007) Medikamente – schädlicher Gebrauch und Abhängigkeit. Leitfaden für die ärztliche Praxis. Deutscher Ärzte-Verlag GmbH, Köln
Christensen H, Batterham PJ, Gosling JA et al (2016) Effectiveness of an online insomnia program (SHUti) for prevention of depressive episodes (the goodnight study): a randomised controlled trial. Lancet Psychiatry 3(4):333–341
Cohrs S, Rodenbeck A, Hornyak M et al (2008) Restless-legs-Syndrom, periodische Gliedmassenbewegungen im Schlaf und Psychopharmakologie (Restless legs syndrome, periodic limb movements, and psychopharmacology). Nervenarzt 79(11):1263–4–1266–72
Daley M, Morin CM, LeBlanc M et al (2009) The economic burden of insomnia: direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms, and good sleepers. Sleep 32(1):55–64
Danker-Hopfe H, Kunz D, Gruber G et al (2004) Interrater reliability between scorers from eight European sleep laboratories in subjects with different sleep disorders. J Sleep Res 13(1):63–69
Danker-Hopfe H, Schafer M, Dorn H et al (2005) Percentile reference charts for selected sleep parameters for 20- to 80-year-old healthy subjects from the SIESTA database. Referenzkurven für ausgewählte Schlafparameter 20- bis 80-jähriger gesunder Personen aus der SIESTA-Datenbank. Somnologie 9(1):3–14
Frase L, Sixt B, Nissen C (2013) Sleep-related psychosis. BMJ Case Rep. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-009373
Gerloff C, Bassetti C, Högl B et al (2012) Schlafstörungen – Narkolepsie. Entwicklungsstufe: S1. In: Diener H‑C, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart
Gräcmann N, Albrecht M, Bundesanstalt für Straßenwesen (2014) Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahreignung (Stand 14.08.2017. Berichte der Bundesanstalt für Straßenwesen(M115):1–143)
Hertenstein E, Gabryelska A, Spiegelhalder K et al (2018) Reference data for polysomnography-measured and subjective sleep in healthy adults. J Clin Sleep Med 14(4):523–532
Hobzova M, Prasko J, Vanek J et al (2017) Depression and obstructive sleep apnea. Neuro Endocrinol Lett 38(5):343–352
Hoffmann F, Glaeske G (2014) Benzodiazepinhypnotika, Zolpidem und Zopiclon auf Privatrezept. Verbrauch zwischen 1993 und 2012 (Benzodiazepine hypnotics, zolpidem and zopiclone on private prescriptions: use between 1993 and 2012). Nervenarzt 85(11):1402–1409
Högl B, Stefani A, Videnovic A (2018) Idiopathic REM sleep behaviour disorder and neurodegeneration—an update. Nat Rev Neurol 14(1):40–55
Hoque R, Chesson AL (2010) Pharmacologically induced/exacerbated restless legs syndrome, periodic limb movements of sleep, and REM behavior disorder/REM sleep without atonia: literature review, qualitative scoring, and comparative analysis. J Clin Sleep Med 6(1):79–83
Hornyak M, Kotterba S, Trenkwalder C et al (2001) Indications for performing polysomnography in the diagnosis and treatment of restless legs syndrome. Indikationen zur Polysomnographie in der diagnose und Therapie des Restless Legs Syndroms. Somnologie 5(4):159–162
Iber C (2007) The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL
Kim Y, Kim YE, Park EO et al (2018) REM sleep behavior disorder portends poor prognosis in Parkinson’s disease: a systematic review. J Clin Neurosci 47:6–13
Littner MR, Kushida C, Wise M et al (2005) Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep 28(1):113–121
Mack LJ, Rybarczyk BD (2011) Behavioral treatment of insomnia. A proposal for a stepped-care approach to promote public health. Nat Sci Sleep 3:87–99
Mayer G, Arzt M, Braumann B et al (2017) S3-Leitlinie Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen. Kapitel „Schlafbezogene Atmungsstörungen“. Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Somnologie (Sonderheft 2)
Mayer G, Fietze I, Fischer J et al (2009) S3-Leitlinie S3-Leitlinie – Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen. Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Somnologie 13:4–160
McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW et al (2017) Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies. Fourth consensus report of the DLB consortium. Neurology 89(1):88–100
Morsy NE, Farrag NS, Zaki NFW et al (2019) Obstructive sleep apnea. Personal, societal, public health, and legal implications. Rev Environ Health 34(2):153–169
Ohayon MM (2002) Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Med Rev 6(2):97–111
Ohayon MM (2003) The effects of breathing-related sleep disorders on mood disturbances in the general population. J Clin Psychiatry 64(10):1195–1200
Ohayon MM, Mahowald MW, Dauvilliers Y et al (2012) Prevalence and comorbidity of nocturnal wandering in the U.S. adult general population. Neurology 78(20):1583–1589
Riemann D, Baum E, Cohrs S et al (2017) S3-Leitlinie Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen. Somnologie 21(1):2–44
Roane BM, Taylor DJ (2008) Adolescent insomnia as a risk factor for early adult depression and substance abuse. Sleep 31(10):1351–1356
Sauter C, Danker-Hopfe H (2010) Der Multiple Wachbleibetest (MWT). Somnologie 14(3):170–177
Schwabe U, Paffrath D, Ludwig W‑D et al (Hrsg) (2018) Arzneiverordnungs-Report 2018. Springer, Berlin, Heidelberg
Trenkwalder C, Benes H, Buschmann H et al (2012) Schlafstörungen – Restless-Legs-Syndrom (RLS) und Periodic Limb Movement Disorder (PLMD). Entwicklungsstufe: S1. In: Diener H‑C, Weimar C (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart
World Health Organization (2018) International statistical classification of diseases and related health problems (11th revision). https://icd.who.int/browse11/l-m/en (Version: 04/2019). Zugegriffen: 06.06.2019
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Interessenkonflikt
L. Frase, J. Acker, S. Cohrs, H. Danker-Hopfe, C. Frohn, R. Göder, N. Mauche, C. Norra, T. Pollmächer, K. Richter, C. Schilling, H.-G. Weeß, T.C. Wetter und C. Nissen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. D. Riemann hat Vortragshonorare von der Heel GmbH erhalten und ist Gesellschafter des Freiburger Ausbildungsinstitut für Verhaltenstherapie an der Universität Freiburg. Zudem erhält D.Riemann eine Vergütung als Chefredakteur der Zeitschrift Journal of Sleep Research, hält regelmäßig Vorträge zum Thema Schlaf und Schlafstörungen in universitären oder öffentlichen Einrichtungen, die teilweise vergütet werden, und bezieht Honorare für Veröffentlichungen in Buchform oder Artikelform.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
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Frase, L., Acker, J., Cohrs, S. et al. Empfehlungen zur Durchführung einer Polygraphie oder Polysomnographie im Bereich Psychiatrie und Psychotherapie. Nervenarzt 91, 843–853 (2020). https://doi.org/10.1007/s00115-019-00855-2
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