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Magnetresonanzneurographie bei diabetogener Polyneuropathie

Magnetic resonance neurography in diabetic polyneuropathy

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Der Diabetologe Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Klinische Studien zu Ursachen und Verlauf der diabetogenen Polyneuropathie sind aufgrund der eingeschränkten Durchführbarkeit elektrophysiologischer Untersuchungen und von Biopsien an proximalen Nerven limitiert. Die hochauflösende Magnetresonanzneurographie (MRN) ist ein nichtinvasives Verfahren, das die Darstellung proximaler und distaler Nerven gleichermaßen ermöglicht.

Fragestellung, Material und Methoden

Im vorliegenden Beitrag werden die Anwendung und Durchführung der MRN erläutert und aktuelle Ergebnisse derselben bei Patienten mit diabetogener Polyneuropathie zusammengefasst.

Ergebnisse

In aktuellen Studien zur MRN bei Patienten mit diabetogener Polyneuropathie wurde gezeigt, dass, anders als der klinische Verlauf der Erkrankung erwarten lassen würde, der maximale Nervenschaden proximal am N. ischiadicus in Höhe des Oberschenkels lokalisiert ist. Des Weiteren wurde festgestellt, dass sich die Schädigungsmuster des N. ischiadicus zwischen Patienten mit Typ-1- und solchen mit Typ-2-Diabetes unterscheiden und dass der dominierende Läsionstyp bei Typ-1-Diabetes mit erhöhten HbA1c-Werten (HbA1c: Glykohämoglobin Typ A1c), bei Typ-2-Diabetes dagegen mit einem niedrigen Serum-HDL- (HDL: „high density lipoprotein“) und erhöhten Triglyzeridspiegeln assoziiert ist.

Diskussion

Laut den Ergebnissen der MRN bei diabetogener Polyneuropathie spielt bei Typ-2-Diabetes neben der Hyperglykämie auch die Dyslipidämie eine zentrale Rolle in der Pathogenese neuropathischer Schäden. Dies ist von klinischer Relevanz, da bisher schlecht verstanden ist, warum Typ-1-Diabetes-Patienten mit diabetogener Polyneuropathie in Interventionsstudien von einer Normalisierung des Blutzuckerprofils profitierten, während dies bei Patienten mit Typ-2-Diabetes nicht der Fall war.

Abstract

Background

Clinical studies on the course and potential causes of diabetic polyneuropathy are restricted to electrophysiological examinations and biopsies of distal nerves, since access to proximal nerves such as the proximal sciatic nerve is limited for both electrophysiological examinations and biopsies in clinical routine. High resolution magnetic resonance neurography (MRN) is a new tool that allows assessment of both proximal and distal nerves at the fascicular level.

Objectives, materials and methods

The objective of this article is to explain how MRN is applied and to summarize the results of recent studies on MRN in patients with diabetic polyneuropathy.

Results

In recent studies on MRN in patients with diabetic polyneuropathy it was shown that, in spite of the evolution of clinical symptoms, the predominant site of nerve damage is located at the thigh level. Furthermore, it was found that patterns of nerve damage differ between people with type 1 and type 2 diabetes and that different types of nerve lesions can be attributed to different risk factors: while the predominant type of nerve lesions in type 1 diabetes is associated with elevated HbA1c (glycohemoglobin type A1c) levels, the predominant type of nerve lesions in type 2 diabetes is associated with low HDL (high density lipoprotein) cholesterol and elevated triglyceride values.

Conclusions

The results of MRN studies in patients with diabetes indicate that in type 2 diabetes dyslipidemia is an important contributor to diabetic neuropathy in addition to hyperglycemia. These results may serve to explain the poor effect of glycemic control on the progression of diabetic polyneuropathy in patients with type 2 diabetes in several interventional studies.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Neuroradiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 400, 69120, Heidelberg, Deutschland

    Johann Jende &  Martin Bendszus

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  1. Johann Jende
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  2. Martin Bendszus
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Interessenkonflikt

J. Jende und M. Bendszus geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Jende, J., Bendszus, M. Magnetresonanzneurographie bei diabetogener Polyneuropathie. Diabetologe 15, 636–640 (2019). https://doi.org/10.1007/s11428-019-0505-5

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