切除不能・再発胃癌の主たる治療法は化学療法である．本邦における一次治療は，HER2陰性例ではS-1＋シスプラチン療法やS-1＋オキサリプラチン療法が，HER2陽性例ではカペシタビン＋シスプラチン＋トラスツズマブ療法が標準的である．また二次治療の意義が明らかになり，ラムシルマブ＋パクリタキセル療法が標準的に用いられる．さらに，三次治療としてニボルマブの有用性が明らかになった．抗PD-1抗体薬と殺細胞薬のコンビネーションも各ラインで検証されており，今後のさらなる展開が期待される．臨床腫瘍医は，切除不能進行・再発胃癌に対し有効な6剤すべてを使い切る戦略を考慮して治療にあたることが望ましい．