Format:
Online-Ressource (72 S.)
Edition:
1. Aufl.
Edition:
Nomos eLibrary. Öffentliches Recht
ISBN:
9783845247267
Series Statement:
Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht 14
Content:
Genetische Untersuchungen spielen für die medizinische Diagnostik eine immer größere Rolle. Für die Gesetzliche Krankenversicherung stellt sich damit die Frage, ob und inwieweit diese Untersuchungen von ihrer Leistungspflicht erfasst werden. Diese Frage lässt sich nicht allgemein, sondern nur unter Berücksichtigung von Art und Kontext der jeweiligen Untersuchung beantworten. Zudem hält das komplexe Regelungswerk des SGB V und der untergesetzlichen Normen des Krankenversicherungsrechts nicht immer Schritt mit dem medizinischen und technologischen Fortschritt, so dass neue diagnostische Entwicklungen juristische Einordnungs- und Abgrenzungsprobleme entstehen lassen. Dies gilt insbesondere für genetische Untersuchungen, die der Therapieplanung im Rahmen von Verfahren der sogenannten Personalisierten oder Individualisierten Medizin dienen. Diesem Themenfeld ist daher besondere Aufmerksamkeit gewidmet
Note:
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Vorwort; Inhaltsverzeichnis; A. Genetische Untersuchungen zur Therapieplanung (Companion Diagnostics); I. Vertragsärztlicher Versorgungsbereich; 1. Rechtliche Vorgaben zur regelhaften Einführung in das GKV-System; a. Companion Diagnostics als Leistungen der Krankenbehandlung; b. Notwendigkeit einer Empfehlung durch den GBA nach 135 Abs. 1 S. 1 SGB V?; aa. Companion Diagnostics keine Untersuchungs- und Behandlungsmethoden; bb. Personalisierte Therapieplanung als neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode?; (1) Companion Diagnostics zur Begleitung von Therapien mit Fertigarzneimitteln
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(2) Companion Diagnostics zur Begleitung sonstiger Therapienc. Aufnahme als erstattungsfähige Leistung in den EBM; aa. Voraussetzungen zur Aufnahme der Companion Diagnostics in den EBM; bb. Zeitpunkt der Aufnahme in den EBM; d. Durchbrechungen der Systematik; aa. Kostenübernahme der Krankenkassen im Falle des Systemversagens; bb. Abrechnungsmöglichkeit in „Nikolaus-Fällen"; e. Sonstige Möglichkeiten zur Erbringung und Abrechnung von Companion Diagnostics; 2. Derzeitige Versorgungssituation und ‑defizite im Hinblick auf Companion Diagnostics; a. Bewertungsverfahren nach 135 Abs. 1 S. 1 SGB V
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b. Companion Diagnostics im EBMc. Rechtspolitischer Handlungsbedarf; II. Stationärer Versorgungsbereich; 1. Sozialrechtliche Erlaubnis zur Erbringung der Companion Diagnostic-Leistungen; 2. Vergütung der Leistungen der Companion Diagnostic; a. Vergütung über DRG-Fallpauschalen; b. Vergütung über NUB-Entgelte nach 6 Abs. 2 KHEntgG; aa. Anwendungsbereich des 6 Abs. 2 KHEntgG; bb. Verfahren und Voraussetzungen zur Vereinbarung der NUB-Entgelte; (1) Verfahren vor Vereinbarung der NUB-Entgelte; (2) Verhandlungen und Vereinbarungen der NUB-Entgelte
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B. Genetische Untersuchungen zur Diagnostik von KrankheitenI. Genetische Untersuchungen als von der GKV umfasste Leistungsart?; 1. Leistungen der Krankenbehandlung im Sinne des 27 Abs. 1 SGB V?; a. Diagnostische genetische Untersuchungen; b. Prädiktive genetische Untersuchungen; 2. Medizinische Vorsorgeleistungen?; a. Krankheitsrisiko wegen Gesundheitsschwäche, 23 Abs. 1 Nr. 1 SGB V; b. Sonstige Erkrankungsrisiken, 23 Abs. 1 Nr. 3 Alt. 1 SGB V; 3. Leistungen zur Früherkennung von Krankheiten?; 4. Abrechnungsmöglichkeiten trotz unklarer Leistungsart
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II. Notwendigkeit, Wirtschaftlichkeit und Nutzen genetischer LeistungenIII. Leistungserbringung entsprechend der EBM‑Vorgaben; 1. Erfüllung der Qualitätssicherungsanforderungen u.a. als Abrechnungsvoraussetzung; 2. Systematik der Leistungserbringung und ‑abrechnung bei Erbkrankheiten; IV. Genetische Untersuchungen im Rahmen von Selektivverträgen; Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse; I. Vertragsärztlicher Versorgungsbereich; II. Stationärer Versorgungsbereich; Literaturverzeichnis
Additional Edition:
ISBN 9783848704002
Additional Edition:
Erscheint auch als Druck-Ausgabe Huster, Stefan, 1964 - Die Vergütung genetischer Diagnostik in der gesetzlichen Krankenversicherung Baden-Baden : Nomos, 2013 ISBN 3848704005
Additional Edition:
ISBN 9783848704002
Language:
German
Subjects:
Law
Keywords:
Deutschland
;
Gesetzliche Krankenversicherung
;
Genanalyse
;
Vergütung
DOI:
10.5771/9783845247267
URL:
Volltext
(lizenzpflichtig)
URL:
Volltext
(lizenzpflichtig)
Author information:
Huster, Stefan 1964-
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