Format:
1 Online-Ressource (316 Seiten)
Edition:
1st ed
ISBN:
9783748909439
Series Statement:
Schriften zum Sozialrecht v.56
Note:
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Cover -- A. Einführung -- I. Hintergrund und Ziele der Arbeit -- II. Gegenstand der Arbeit und Gang der Untersuchung -- B. Grundlagen -- I. Terminologie -- 1. Prävention -- a) Unterteilung in Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention -- b) Unterteilung in Verhaltens- und Verhältnisprävention -- 2. Gesundheitsförderung -- II. Historische Bezüge -- 1. Historischer Kontext von Prävention und Gesundheitsförderung bis zum Inkrafttreten des SGB V -- 2. Geschichte von Prävention und Gesundheitsförderung im SGB V -- a) Regelungen vor Inkrafttreten des Präventionsgesetzes -- b) Präventionsgesetz -- 3. Ergebnis -- III. Rechtsgrundlagen und System der Rechtssetzung -- 1. Normkontext von Primärprävention und Gesundheitsförderung -- a) National -- aa) Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung in anderen Zweigen der Sozialversicherung -- (1) Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung in der gesetzlichen Rentenversicherung -- (2) Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung in der gesetzlichen Unfallversicherung -- (3) Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung in der sozialen Pflegeversicherung -- bb) Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung in sonstigen Bereichen des Sozialrechts -- b) Suprana- und internationaler Kontext -- 2. Rechtliche Ausgestaltung von Primärprävention und Gesundheitsförderung in der GKV -- a) Verfassungsrechtliche Vorgaben -- b) Bundesgesetzliche Regelungen -- c) Regelungen des GKV-Spitzenverbandes -- d) Nationale Präventionsstrategie -- e) Regelungen der Krankenkassen -- aa) Durch Satzung -- bb) Durch Verwaltungsrichtlinien -- f) Einzelfallentscheidung -- 3. Ergebnis -- C. Verfassungsrechtliche Rahmenbedingungen für Primärprävention und Gesundheitsförderung in der GKV -- I. Primärprävention und Gesundheitsförderung als obligatorische Staatsaufgabe -- 1. Staatsaufgabe Primärprävention und Gesundheitsförderung
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2. Verfassungsrechtliche Pflicht des Staates zur Wahrnehmung dieser Aufgabe -- a) Aus Kompetenznormen -- b) Aus dem Sozialstaatsprinzip -- c) Aus Grundrechten -- aa) Funktionen von Grundrechten -- bb) Art. 1 Abs. 1 GG i.V.m. dem Sozialstaatsprinzip - Existenzminimum -- cc) Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG - Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit -- (1) Schutzpflichtdimension -- (2) Verletzung des Untermaßverbots -- dd) Art. 2 Abs. 1 GG - allgemeine Handlungsfreiheit -- ee) Gleichheitsrechtliche Vorgaben -- (1) Geschlechtsbezogene Ungleichheit von Gesundheitschancen - Art. 3 Abs. 2 S. 2 GG -- (2) Sozial bedingte Ungleichheit von Gesundheitschancen - Art. 3 Abs. 1 und Abs. 3 S. 1 GG -- 3. Ergebnis -- II. Primärpräventive und gesundheitsfördernde Leistungen in der GKV als Fremdlast -- 1. Zum Begriff der Fremdlast -- 2. Gesetzgebungskompetenz des Bundes -- a) Art. 74 Abs. 1 Nr. 12 GG - Sozialversicherung -- b) Exkurs: Keine Bundeskompetenz aus anderen Kompetenztiteln -- aa) Art. 74 Abs. 1 Nr. 19 GG - gemeingefährliche oder übertragbare Krankheiten -- bb) Art. 74 Abs. 1 Nr. 7 GG - öffentliche Fürsorge -- cc) Ungeschriebene Kompetenzen -- 3. Grundrechtliche Schranken -- a) Freiheitsrechtliche Schranken -- b) Gleichheitsrechtliche Schranken -- 4. Ergebnis -- III. Zulässigkeit und Grenzen der Rechtssetzungsdelegation -- 1. Parlamentsvorbehalt -- a) Anforderungen der Lehre vom Parlamentsvorbehalt an die Rechtssetzungsdelegation -- b) Zur Einhaltung dieser Vorgaben im Recht der Primärprävention und Gesundheitsförderung -- c) Ergebnis -- 2. Exkurs: Grenzen der Rechtssetzung durch den GKV-Spitzenverband -- a) Rechtsnatur des Leitfadens -- b) Rechtliche Anforderungen an die Rechtssetzung -- aa) Organzuständigkeit -- bb) Verfahren -- cc) Publizität -- c) Rechtsschutz und Kontrolldichte
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IV. Bestimmtheit der Rechtsgrundlagen von Primärprävention und Gesundheitsförderung -- 1. Anforderungen des Grundsatzes der Normenbestimmtheit und -klarheit -- 2. Zur Einhaltung der Bestimmtheitsanforderungen im Recht der Primärprävention und Gesundheitsförderung -- a) Häufung unbestimmter Rechtsbegriffe -- b) Hinreichende Bestimmtheit der Legaldefinitionen -- aa) Hinreichende Bestimmtheit der Legaldefinition "primäre Prävention" -- (1) Bestimmtheit als Forderung nach hinreichender Abgrenzung -- (2) Zeitliche Begriffsunschärfe als Abgrenzungsproblem -- (3) Präventive Gemengelagen -- bb) Hinreichende Bestimmtheit der Legaldefinition "Gesundheitsförderung" -- cc) Hinreichende Bestimmtheit der Legaldefinition "Lebenswelt" -- c) Widerspruchsfreiheit von Systematik und Terminologie in den 20 ff. SGB V -- 3. Ergebnis -- V. Grenzen allokativer Entscheidungen -- 1. Einleitung -- 2. Allokation durch Leistungsbegrenzung -- a) Kriterien -- b) Zulässigkeit -- 3. Allokation durch besondere Förderung bestimmter Versichertengruppen -- a) Rechtliche Verbindlichkeit und rechtliches Verständnis der beiden Förderaufträge -- b) Zulässigkeit der Differenzierung bei der Ausgestaltung und Erbringung von Leistungen zur Primärprävention und Gesundheitsförderung -- 4. Ergebnis -- D. Rechtliche Anforderungen an die Ausgestaltung der verschiedenen Präventionsarten im Einzelnen -- I. Verhaltensbezogene Primärprävention und Gesundheitsförderung -- 1. Leistungen zur verhaltensbezogenen Primärprävention und Gesundheitsförderung nach 20 Abs. 4 Nr. 1, Abs. 5 SGB V -- a) Zertifizierungsverfahren -- aa) Zuständigkeit -- bb) Rechtsnatur der Zertifizierungsentscheidung -- (1) Zertifizierung durch die Krankenkasse als feststellender Verwaltungsakt -- (2) Zertifizierung durch die Zentrale Prüfstelle -- cc) Rechtsschutz und Kontrolldichte -- b) Fragen der Leistungserbringung
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aa) Form der Leistungserbringung -- bb) Inhaltliche Anforderungen an die Erbringung primärpräventiver und gesundheitsfördernder Leistungen durch die Krankenkassen -- (1) Wohnortferne Kompaktangebote ("Gesundheitsreisen") -- (2) Vorgaben für die Höhe der Finanzierung -- (3) Auswirkungen einer ärztlichen Empfehlung nach 20 Abs. 5 S. 2 SGB V -- cc) Anforderungen an die Leistungserbringer und die Versicherten -- c) Ergebnis -- 2. Bonusprogramme gem. 65a Abs. 1 und 1a SGB V -- a) Rechtsnatur des Bonifizierungsverhältnisses -- b) Rechtlicher Rahmen -- aa) Rechtsquellen -- bb) Bonusleistungen als Gefahr für das Solidarprinzip -- cc) Teilnahmevoraussetzungen -- (1) Anforderungen in persönlicher Hinsicht -- (2) Anforderungen in sachlicher Hinsicht -- 1) Enumerativer Charakter von 65a Abs. 1 und 1a SGB V -- 2) Prämierung von Gesundheitserfolgen und -zuständen -- 3) Vergleichbare, qualitätsgesicherte Angebote zur Förderung gesundheitsbewussten Verhaltens -- (3) Anforderungen in zeitlicher Hinsicht -- dd) Zulässigkeit der Prämiengewährung auf Rechtsfolgenseite -- (1) Art der Bonusleistung -- (2) Zweckbindung -- ee) Portabilität -- c) Ergebnis -- 3. Exkurs: Malusregelungen bei unzureichender Primärprävention und Gesundheitsförderung -- a) Mögliche Ausgestaltung -- aa) Tatbestandliche Anknüpfung -- bb) Rechtsfolge -- b) Rechtliche Zulässigkeit -- aa) Tatbestandliche Anknüpfung -- (1) Verletzung von Art. 2 Abs. 1 GG - allgemeine Handlungsfreiheit -- (2) Verletzung von Art. 2 Abs. 1 GG i.V.m. Art. 1 Abs. 1 GG - allgemeines Persönlichkeitsrecht und Recht auf informationelle Selbstbestimmung -- (3) Verletzung von Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG - körperliche Unversehrtheit -- (4) Verletzung von Art. 3 Abs. 1 GG -- (5) Verletzung des Solidarprinzips -- bb) Rechtsfolge -- c) Ergebnis -- II. Verhältnisbezogene Primärprävention und Gesundheitsförderung
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1. Lebensweltbezogene Primärprävention und Gesundheitsförderung nach 20a SGB V -- a) Rechtsquellen -- b) Ausgestaltung von Primärprävention und Gesundheitsförderung in Lebenswelten -- aa) Leistungsarten -- bb) Anforderungen an die Leistungserbringung -- cc) Rechtliche Ausgestaltung der Leistungsbeziehungen -- c) Kooperationspflichten nach 20a Abs. 1 S. 2, 4 und 5 SGB V -- aa) Verpflichtungscharakter -- bb) Rechtliche Gestalt der Zusammenarbeit -- d) Ergebnis -- 2. Betriebliche Gesundheitsförderung nach den 20b und 65a Abs. 2 SGB V -- a) Rechtsquellen -- b) Sozialversicherungsrechtliche Aspekte -- aa) Leistungsarten -- bb) Anforderungen an die Erbringung von Unterstützungsleistungen zur betrieblichen Gesundheitsförderung -- (1) In örtlicher Hinsicht -- (2) In persönlicher Hinsicht -- (3) In sachlicher Hinsicht -- (4) In zeitlicher Hinsicht -- cc) Anforderungen an die Erbringung von Bonusleistungen -- (1) Auf Tatbestandsebene -- (2) Auf Rechtsfolgenseite -- dd) Rechtliche Ausgestaltung der Leistungsbeziehungen -- ee) Kooperationspflichten nach den 20b Abs. 2 und 3, 20c SGB V -- (1) Kooperationspartner -- (2) Verpflichtungscharakter -- (3) Rechtliche Gestalt der Zusammenarbeit -- c) Arbeitsrechtliche Dimensionen betrieblicher Gesundheitsförderung -- aa) Individualvertraglich -- bb) Kollektivvertraglich -- d) Ergebnis -- E. Zusammenfassung -- Literaturverzeichnis
Additional Edition:
Erscheint auch als Druck-Ausgabe Gebert, Christian Verhaltens- und verhältnisbezogene Primärprävention und Gesundheitsförderung im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung : Eine verfassungs-, sozial- und arbeitsrechtliche Untersuchung Baden-Baden : Nomos Verlagsgesellschaft,c2020 ISBN 9783848768448
Language:
German
Subjects:
Law
Keywords:
Deutschland
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Gesetzliche Krankenversicherung
;
Gesundheitsvorsorge
;
Gesundheitsförderung
;
Verfassungsrecht
;
Sozialrecht
;
Arbeitsrecht
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Deutschland
;
Gesetzliche Krankenversicherung
;
Gesundheitsvorsorge
;
Gesundheitsförderung
;
Gesundheitsverhalten
;
Bonus
;
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