In:
Strahlentherapie und Onkologie, Springer Science and Business Media LLC, Vol. 192, No. 4 ( 2016-04), p. 240-247
Abstract:
Der kombinierte Einsatz von Rebestrahlung (reRT) und Hyperthermie (HT) zeigt eine hohe Wirksamkeit bei Patienten mit lokoregional rezidiviertem Brustkrebs (LR). Jedoch können zusätzliche toxische Effekte von reRT (z. B. Rippenfrakturen)auftreten. Ziel war es, potentielle Risikofaktoren für die Entstehung von Rippenfrakturen zu untersuchen. Patienten und Methoden Von 1982–2005 wurden 234 Patienten nach LR-Operation mit adjuvanter reRT + HT behandelt. Die reRT wurde üblicherweise mit 8 × 4 Gy 2/Woche oder 12 × 3 Gy 4/Woche durchgeführt. Mit sich anschließenden Photonen- und Elektronenfeldern wurden 118 Patienten bestrahlt. Eine Bestrahlung mit einem oder mehreren versetzten AP-Elektronenfeldern erhielten 60 Patienten. Die HT wurde 1- oder 2-mal pro Woche verabreicht. Ergebnisse Die lokale Kontrollrate (LC) betrug 70% nach 5 Jahren. Insgesamt wurden bei 16/234 Patienten Rippenfrakturen festgestellt (Risiko 7% nach 5 Jahren). Alle Frakturen traten bei Patienten auf, die mit einer Kombination von Photonen- und Elektronenfeldern behandelt wurden ( p = 0,000); bei 15/16 Patienten waren Frakturen in der Anschlussregion lokalisiert. Weitere wichtige prädiktive Faktoren für Rippenfrakturen waren eine höhere Fraktionierungsdosis ( p = 0,040), große RT-Felder sowie eine Behandlung vor dem Jahr 2000. Diskussion und Schlussfolgerung Durch reRT + HT lässt sich eine langfristige LC erzielen. Die Mehrheit der Rippenfrakturen war in den Photonen-/Elektronenanschlussregionen lokalisiert, was den Nachteil von Feldüberlappungen bekräftigt. Große angrenzende Photonen-/Elektronenfelder kombiniert mit 4-Gy-Fraktionen erhöhen die Zahl von Rippenfrakturen in dieser Studiengruppe. Da die verschiedenen Faktoren stark korrelierten, konnte keine relative Bedeutung der Einzelfaktoren ermittelt werden. Mehr HT-Sitzungen pro Woche erhöhen das Risiko für Rippenbrüche nicht.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0179-7158
,
1439-099X
DOI:
10.1007/s00066-016-0946-3
Language:
English
Publisher:
Springer Science and Business Media LLC
Publication Date:
2016
detail.hit.zdb_id:
2003907-4
detail.hit.zdb_id:
84983-2
