In:
Tropical Medicine & International Health, Wiley, Vol. 22, No. 11 ( 2017-11), p. 1428-1435
Abstract:
Investiguer si l'adhésion au traitement antirétroviral ( ART ) peut être expliquée non seulement par des facteurs individuels mais aussi par les caractéristiques des établissements de santé, dans un échantillon de personnes vivant avec le VIH ( PVVIH ), traitées par des schémas à base d’ IP au Cambodge. Méthodes L'enquête transversale ANRS 12276 2 PICAM a été menée entre février 2013 et avril 2014 chez des PLWH suivies dans 13 établissements de santé. Les 1316 patients dans cette analyse correspondaient à 90% du nombre total des patients adultes traités par des schémas de 2 è ligne à base d’ IP au Cambodge durant la période d’étude. Une variable indiquant si les patients étaient non adhérents (= 1) ou totalement adhérents (= 0) a été construite. Les caractéristiques des établissements de soins de santé et individuels ont été incluses dans un modèle logistique à deux niveaux afin d’étudier leur influence sur l'adhésion des patients à l’ ART . Résultats 17% des participants n'on pas adhéré à l’ ART . Les patients dans les établissements de soins de santé en dehors de la capitale Phnom Penh étaient six fois plus susceptibles d’être non‐adhérents que ceux traités dans les établissements de santé dans la capitale ( OR : 6,15; IC 95%: 1,47‐25,79). La fourniture de soins psychosociaux (par des psychologues et/ou des coaches à temps plein) a été trouvé comme étant un facilitateur structurel de l'adhésion, vu que la probabilité de non‐adhésion a chuté de 38,5% par chaque agent psychologique supplémentaire présent dans les établissements de santé ( OR : 0,62; IC 95%: 0,43‐0,89). Les contraintes financières étaient le principal facteur individuel empêchant l'adhésion. Conclusions Nos résultats suggèrent que l'inefficacité dans la prestation des soins de santé est préjudiciable à la santé des PLWH et aux progrès exceptionnels réalisés actuellement par le Cambodge en réponse au VIH . Les décideurs devraient se concentrer sur l'augmentation du nombre des agents psychosociaux, en particulier dans les zones situées à l'extérieur de la capitale.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
1360-2276
,
1365-3156
DOI:
10.1111/tmi.2017.22.issue-11
Language:
English
Publisher:
Wiley
Publication Date:
2017
detail.hit.zdb_id:
2018112-7
