In:
Military Medical and Pharmaceutical Journal of Serbia, National Library of Serbia, Vol. 67, No. 9 ( 2010), p. 723-731
Abstract:
Uvod/Cilj. Tumori nepoznatog primarnog ishodista predstavljaju heterogenu grupu malignih tumora sa nepovoljnom prognozom. Kancer nepoznatog porekla (CUP) definise se kao odsustvo bilo kakvog primarnog tumora nakon kompletnog klinickog ispitivanja, a javlja se kod 3-5% svih bolesnika sa dijagnozom maligniteta. Cilj ovog ispitivanja bio je da se pokaze prognosticka i prediktivna vrednost 8 serumskih tumorskih markera u ovoj grupi bolesnika. Metode. U studiju je bilo ukljuceno 63 bolesnika kod kojih je histoloska analiza pokazala prisustvo metastatskog tumora cije se primarno ishodiste (poreklo) nije moglo dokazati neinvazivnim dijagnostickim tehnikama. Svi histoloski nalazi su na osnovu svetlosne mikroskopije klasifikovani u jednu od sledece tri grupe: planocelularni karcinomi - 8 bolesnika; adenokarcinomi - 33 bolesnika; nediferentovani karcinomi - 22 bolesnika. Kod svih bolesnika odredili smo nivo 8 serumskih tumorskih markera u trenutku postavljanja dijagnoze: Alfa-fetoprofein (AFP), humani horionski gonadotropin (beta-HCG), neuron specificna ekolaza (NSE), marker malignih tumora ovarijuma (CA 125), prostata specificni antigen (PSA), marker malignih tumora dojke (CA 15-3), marker malignih tumora pankreasa i gastrointestinalnog trakta (CA 19-9) i karcinoembrionalni antigen (CEA). Bolesnicima kojima je ordinirana hemioterapija markeri su odredjivani nakon treceg i sestog ciklusa hemioterapije, odnosno u trenutku registrovanja progresije bolesti, ukoliko je ova nastupila. Kod bolesnika ciji je odgovor na hemioterapiju procenjen kao kompletan odgovor (CR), parcijalni odgovor (PR) ili stabilna bolest (SD) markeri su odredjivani u tromesecnim intervalima do trenutka relapsa ili progresije. Hemioterapija je primenjena kod 32 bolesnika (20 zena i 12 muskaraca) starosti od 29-70 godina, koji su ispunjavali kriterijume za ukljucivanje. Primenjena je sledeca hemioterapijska sema: doksorubicin 50 mg/m2 (dan 1), cisplatin 60 mg/m2 (dan 1), etoposide 120 mg/m2 (dani 1-3). Interval izmedju hemioterapijskih ciklusa iznosio je 3 sedmice, a u slucaju protrahovane hematoloske toksicnosti najvise 5 sedmica. Rezultati. Najcesce bile su povisene vrednosti NSE (82,54%), a najredje AFP (11,11%). Prosecno vreme prezivljavanja iznosilo je 17,89 meseci (95% CI 12,96; 22,83). Verovatnoca da bolesnik prezivi 24 meseca iznosila je 0,228. Grupa od 32 bolesnika, koji su bili na hemioterapiji, u posmatranom periodu (72 meseca) imala je 12 (37,5%) letalnih ishoda. Prosecno vreme prezivljavanja bilo je 26,6 meseci (95% CI 19,5; 33,7). Srednje vrednosti tumorskih markera, pre i posle primenjene hemioterapije, bile su znacajno nize za NSE i CA 125. Prezivljavanje je bilo znacajno bolje u slucaju pada vrednosti nivoa NSE i CA 125 tokom terapije za vise od 20%. Zakljucak. Povisene vrednosti tumorskih markera u serumu vrlo su ceste u CUP sindromu. Ovi tumori pokazuju nespecificnu povecanu ekspresiju tumorskih markera. Nivo NSE i CA 125 pokazuje dobru korelaciju sa odgovorom na preduzetu hemioterapiju. Ne preporucuje se, medjutim, rutinska primena najcesce koriscenih serumskih tumorskih markera u svetlu prognosticke i prediktivne vrednosti.
Type of Medium:
Online Resource
ISSN:
0042-8450
,
2406-0720
Language:
English
Publisher:
National Library of Serbia
Publication Date:
2010
detail.hit.zdb_id:
2169819-3
SSG:
15,3
